47例结核病合并糖尿病病例的临床分析

47例结核病合并糖尿病病例的临床分析

黄海滨张海晴刘成永贾彤张礼茂

黄海滨张海晴刘成永贾彤张礼茂

(徐州市传染病医院，江苏徐州221004）

【摘要】目的：研究分析非结核病合并糖尿病患者的临床特点，增强肺结核病合并糖尿病的认识。方法：将我院2014年2月-2015年2月收治的肺结核病合并糖尿病患者47例（观察组）与同期单纯性肺结核病患者47例（对照组）为研究对象。研究分析患者的临床特点，并予以有效的治疗措施。结果：治疗结果表明，观察组患者治疗有效率低于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时还发现观察组患者痰菌转阴、出现空洞的概率明显高于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：肺结核病合并糖尿病患者主要为中老年，同时大部分为先发现糖尿病后，才检查出肺结核，患者预后状况相对较差，并发症发生概率较高。

【关键词】肺结核病；糖尿病；临床分析

结核病是一种对人类健康产生非常严重的传染性疾病。我国的结核病疫情相对比较严重，是全球结核病的高负担国家[1]。与此同时糖尿病流行病学表明，糖尿病在我国属于高发病，在人口老龄化程度不断加深的情况下，肥胖者数量在不断增加，糖尿病患者数量在持续增多。临床研究表明，糖尿病患者感染肺结核的概率是非糖尿病患者感染的4倍左右，同时患者的肺部呈现出渗出、干酪性，非常容易出现空洞。本文将我院2014年2月-2015年2月收治的肺结核病合并糖尿病患者47例（观察组）与同期单纯性肺结核病患者47例（对照组）为研究对象。研究分析非结核病合并糖尿病患者的临床特点，增强肺结核病合并糖尿病的认识。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年2月-2015年2月收治的肺结核病合并糖尿病患者47例（观察组）与同期单纯性肺结核病患者47例（对照组）为研究对象。其中观察组患者中男28例，女19例，患者年龄为30-78岁，平均年龄为（58.3±4.8）岁。患者的临床表现主要为盗汗、发热、咳嗽、消瘦、乏力，而对照组患者中男29例，女18例，患者年龄为34-88岁，平均年龄为（60.3±4.7）岁。患者的临床表现为乏力、咳嗽、咯血、盗汗、消瘦等。两组患者性别、年龄等基础性资料并无显著差异，可以作为对比试验进行比较。

1.2方法

两组患者均采用常规的抗结核进行治疗。所有患者在初始阶段治疗的时候选用异烟肼0.3g、利福平0.46g、乙胺丁醇0.81g、链霉素0.6g、吡嗪酰胺1.4g进行治疗。在后期治疗上配合使用克肺疾，丙硫异烟胺等，疗程适当延长。观察组患者需要控制饮食的基础上口服降糖药物或者是注射胰岛素，控制糖尿病。所有患者的治疗措施均需要符合早期、适量、规律等治疗。

1.3统计学分析

在本次研究活动中涉及的所有数据都需要经过SPSS17.0软件展开统计处理。同时在处理数据的时候，将t检验原理来对比分析资料。经过对比后产生的各种不同数据报告结果。就需要应用统一的χ2来进行检验。如果检验的结果并未超过0.05，那就说明这种检验结果不具有代表性，具有统计学意义。

2.结果

治疗结果表明，观察组患者治疗有效率低于对照组患者，观察组患者有40例患者治疗有效，对照组患者有43例治疗有效，数据符合统计学差异（P<0.05）；观察组患者治疗后病灶出现不同程度的吸收，空洞出现缩小或者是关闭，痰菌转阴，且无一例死亡患者。与此同时还发现观察组患者痰菌转阴、出现空洞的概率明显高于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

结核病是目前最为严重的传染性疾病。在全国传染病抽样检查的过程中，我国就有超过5亿人口感染结核杆菌，并且每年至少有25万人死于肺结核，结核病的疫情相对较为严重[2]。同时，我国糖尿病的患者数量在不断增多。糖尿病和肺结核是临床中比较常见的两种疾病。近年来，结核病合并糖尿病的发病概率在不断增多，并且痰菌呈现阳性率与空洞率明显提高，同时还有部分患者发展成为慢性传染源，加重结核病的流行。

临床研究表明，结核病合并糖尿病患者数量主要为中老年人，并且男性多于女性。大部分患者是在发现糖尿病后才发现结核病的。临促行分析表明，高血糖是影响结核病病灶好转的重要因素。在糖代谢出现紊乱的时候，会引起高血糖，慢性高血糖会影响患者白细胞吞噬能力，人体组织内如果有比较高的糖量，就会促进结核菌的生长和反之。在结核病合并糖尿病起病较为缓慢，不少患者临床中并不会出现三多一少的症状，多表现为消瘦，并发症比较常见。消瘦在结核病糖尿病患者中比较突出。结核病合并糖尿病的时候，应当两种疾病同时治疗。但是患者的治疗效果其实在一定程度上依赖于糖尿病控制情况，采用口服降糖药或者胰岛素，亦或是两种药物同时使用，还需要根据患者的病情制定出相应的治疗方案。采用前者治疗对控制患者血糖具有一定的效果[3]。如果结核病患者正处于进展阶段，就需要添加胰岛素。但是在抗结核药物的使用方面，需要遵循行营的原则。同时抗结核的疗程相对较长。在本次研究活动中，将我院2014年2月-2015年2月收治的肺结核病合并糖尿病患者47例（观察组）与同期单纯性肺结核病患者47例（对照组）为研究对象。研究分析患者的临床特点，并予以有效的治疗措施。治疗结果表明，观察组患者治疗有效率低于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时还发现观察组患者痰菌转阴、出现空洞的概率明显高于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。从这就可以说明，结核病合并糖尿病患者治疗，需要根据患者实际情况制定相应的治疗方案，同时掌握疾病的发病特点，展开有效的治疗。

综上所述，肺结核病合并糖尿病患者主要为中老年，同时大部分为先发现糖尿病后，才检查出肺结核，患者预后状况相对较差，并发症发生概率较高。

【参考文献】

[1]林松柏,沈海,孙亚玲,等.上海市肺结核并发糖尿病的流行病学特征[J].中华结核和呼吸杂志,2013,28(11):878-879.

[2]马玛,黄学锐.老年人肺结核的临床特点及诊治对策[J].中华老年医学杂志,2014,39(8):785-786.

[3]柯明耀,林静霓.糖尿病并发肺结核112例临床分析[J].中国实用内科学杂志,2014,13(11):103-104.