注意缺陷多动障碍的治疗

注意缺陷多动障碍的治疗

刘文新

刘文新

【关键词】注意缺陷多动障碍；药物治疗；行为治疗

Theattentionflawmovesthebarriermuchthetreatment

LuiWenxin

【Abstract】Paysattentiontotheflawtomovethebarrier(ADHD)isthechildhoodwidespreadexistencetaketheattentionnotcentralized,theimpulsionandmovesexcessivelyascharacteristicpsychologicalbehaviordisease.Atpresentwhatclinicaliscommonlyusedisthepharmacologicaltreatment,thepsychologicalsocietyinterventionandthebiofeedbacktreatment.

【Keywords】Paysattentiontotheflawtomovethebarrier;Pharmacologicaltreatment;Behaviortherapy【中图分类号】R625【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0023-01注意缺陷多动障碍是儿童期最为常见的一种行为障碍，以与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动为核心症状，同时可以合并品行障碍、对立违抗障碍、情绪障碍、学习障碍等多种心理病理表现。在学龄儿童中的患病率为3%~5%，男女发病之比为（4~9）：1。ADHD是一种异质性的行为障碍，有遗传因素、环境因素、神经解剖及神经化学、中枢神经系统损伤等多种可能的病因[1]。

1药物治疗

1.1中枢兴奋剂（哌甲酯）一直是治疗ADHD的一线药物，治疗效果好，但维持时间短。近年来出现了不少治疗ADHD的新药。如长效兴奋剂专注达（concerta）,是通过使用独特的口服渗透释放（OROS），使胶囊中的哌甲酯缓慢释放，作用时间可达12h，解决了速释哌甲酯作用时间短的缺点，与速释哌甲酯相比，concerta具有效果好、作用平稳、不良反应较少及使用方便等优点。

1.2非中枢兴奋剂阿托西汀治疗ADHD的疗效明显，核心症状能显著改善，且不良反应小，不引起抽动。

1.3可乐定用于治疗ADHD共患抽动症的儿童。

2行为治疗

ADHD行为治疗通常用于2~10岁的儿童，行为治疗的常用方法有正性强化法、处罚法、消退法等。通过行为治疗、认知治疗可以让患儿学会自我强化、自我监督，学会社交和学业等社会化技能，以增强意志和独立性，克服注意力不集中和多动，提高患儿学习的兴趣和自觉性，培养良好的生活行为习惯。

行为治疗形式多种多样，除了针对儿童的行为管理，父母培训和学校干预同样重要。父母在孩子的行为管理中是重要的参与者，而老师在提供症状的信息和监测干预效果中是重要的反馈者。多动症的行为治疗需要医生、父母、教师以及其他社会工作者共同参与和密切配合。让患儿增强时间观念，学会与同伴相处的社交技巧，以合适的方式处理冲突，照镜子的方式找出同伴的错误行为，从

而意识到自己的不良行为，建立自尊和自信。父母培训的重点是改变孩子的行为问题和处理家庭冲突，让父母理解和包容孩子的行为，帮助孩子建立自信，减少情绪问题。

3脑电生物反馈

ADHD患儿的脑电波中θ波有增强趋势，而β波减弱。脑电生物反馈利用仪器将脑电信息加以处理，以视觉或听觉形式显示给受试者，训练受试者通过对脑电信息的认识，学会有意识地控制自身的脑电活动，从而达到治疗的目的。作为非药物治疗手段，脑电生物反馈治疗无明显的不良反应。

张瑜等应用生物反馈诊疗系统对58例ADHD患儿进行治疗研究结果经过20次训练，55.0%~83.3%的患儿综合注意力商数和控制商数明显改善；经过40次训练，84.6%患儿的综合注意力商数和控制商数转为正常，对不同亚型的ADHD患儿均有明显疗效[2]。

ADHD是一种慢性精神行为疾病，其治疗应根据患儿的具体情况选用安全有效的药物，同时结合行为治疗和脑电生物反馈治疗，个体化地制定治疗计划，从而获得较好治疗效果。

参考文献

[1]杨玉凤,金星明,静进.《发育行为儿科手册》.江苏科学技术出版社，2009：127-134

[2]张瑜，侯静红，徐明.儿童注意缺陷多动障碍经脑电生物反馈的治疗效果研究[J],南通医学院学报,2009,29(1):28-29

作者单位：053000河北省衡水市妇幼保健院