腹腔镜用于102例普外急腹症临床分析高峰

腹腔镜用于102例普外急腹症临床分析高峰

高峰

高峰

（西山煤电集团公司职工总医院普外科030053）

【摘要】目的：通过了解临床上腹腔镜用于普外急腹症患者的情况，对腹腔镜用于检测和鉴别普外急腹症的问题进行探讨分析。方法：对我院2012年11月至2014年11月收治的普外急腹症患者进行抽样，选取102例患者的临床资料作出对比，观察每位患者的腹腔镜前后鉴别结果、住院时间、手术方式、伤口愈合等情况，并对此进行分析。结果：在对102例患者的临床资料进行回顾性分析后，发现引起急腹症的病因十分复杂，并存在多种病因同时出现的情况。本次腹腔镜前待查例数有14例，有效率为86.27%，腹腔镜后待查例数有2例，有效率为98.03%，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上，腹腔镜可广泛的用于普外急腹症的鉴别和诊断中，其优点包括操作简单、节省时间、并发症少、出血情况少、伤口愈合快等，值得推崇和应用。

【关键词】腹腔镜；普外急腹症；临床治疗

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0006-02

急腹症属于一种常见的普外疾病，其发病率较高，患者一旦发病，病情发展较快且严重，致病机制较复杂多变，同时加大了鉴别和治疗的难度[1]。急腹症患者根据发病部位的不同，其临床表现形式也不尽相同，有的急腹症是因为局部脏器病变所致，也可由全身疾病引起，患者若不能尽快得到治疗，就会对其身体健康造成极大的威胁。依据此类事实，本文将我院两年来收治的102例普外急腹症患者进行研究，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院于2012年11月至2014年11月收治的普外急腹症患者共102例，同时每位患者都排除了心脏、肝脏和肾脏疾病。其中102例患者，男性占有63例，平均年龄45.32±12.4岁，女性有39例，平均年龄47.32±8.7岁。这些患者急腹症病因包括阑尾炎、急性肠梗阻、十二指肠穿孔、胆囊炎、胃穿孔、异位胰腺组织、盆底出血及其它，将患者腹腔镜检查前后结果作出观察，以上患者病情、年龄、病程比较均无明显差异（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2一般方法

腹腔镜检查区别于传统的检查方式，首先要在患者脐部周围开一小切口，并建立人工气腹，置入腹腔镜，用以明确患者急腹症病因。腹腔镜手术使用的器具包括腹腔镜、气腹机、显示器、手术钳、超声刀、麻醉机等[2]，根据每位患者病变部位的不同，采用腹腔镜对其进行操作，例如阑尾炎患者，使用消毒合格的钳子夹起阑尾系膜并将其剪断，通过腹腔镜进一步确认阑尾所在地，利用结扎圈将其结扎后，切断阑尾；治疗胃穿孔及十二指肠穿孔的患者，通过腹腔镜可观察到患者穿孔部位出现水肿或充血，确认病变部位后，进行穿孔修补术，最后对该部位进行缝合、固定；治疗肠梗阻患者，若患者存在腹胀的情况，不宜使用穿刺，以免进一步损伤肠道，对于腹胀明显的患者应建立人工气腹，通过腹腔镜观察肠道粘连情况，在保证肠道的通畅性下，进行肠道组织的分离术；治疗急性胆囊炎的患者，通过腹腔镜确认胆囊管及其动脉，找到总胆管半厘米处将其切断，在进行分离胆囊的过程中，最好使用辅助工具，确保手术顺利完成，临床上分离胆囊可使用电凝进行操作。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验标准为α=0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

本组选取的普外急腹症患者共102例，通过将所有患者腹腔镜前后统计结果比较分析后，对于所取得的成果比较满意，腹腔镜前待查例数有14例，有效率为86.27%，腹腔镜后待查例数有2例，有效率为98.03%，差异有显著统计学意义（P＜0.05），如表1。

注：腹腔镜前后统计结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3结束语：

急腹症是临床上常见的病症之一，也可统称为所有腹部疾病的名称，急腹症包括腹腔、盆腔、腹膜后组织、腹部器官等部位发生疾患，主要临床表现为腹部不适，呈弥漫性或局限性存在，患者多主诉腹部疼痛难忍[3]。一般情况下，急腹症患者起病较急，在短时间内发病，患者因为腹部疼痛，一旦发病，病情发展快速，对患者生命安全造成极大的威胁，因此，早期诊断患者急腹症类型，有助于辅助治疗，减轻患者身体疼痛，帮助其早日恢复健康。腹腔镜是临床上一种有效的检查工具，具有操作简单、节省时间、并发症少、出血情况少、伤口愈合快等优点，随着科学技术与医学水平的提高，外科手术开始受到广泛的关注，腹腔镜手术作为一种常用的手术方式，能够促进手术的顺利实施和完成，且伤口小、并发症发生率少、出血情况少，患者能在最短时间内恢复健康。

由于急腹症患者发病部位不易鉴别，腹部器官组织比较复杂，其中包括消化、泌尿、内分泌、生殖等多系统，更是加大了鉴别难度，给医生治疗疾病造成极大的困难，通过腹腔镜能够有效地对急腹症作出鉴别和诊断，为后期的治疗打下良好的基础。使用腹腔镜能够对腹部进行系统的观察，且不会对腹内其他器官和组织造成影响，便于查看局部组织病变的情况，从而能够辅助治疗，大大提高实施手术的准确性与可靠性，减轻患者痛苦，副作用小[4]。本次对我院两年内102例普外急腹症患者进行研究和分析，发现使用腹腔镜后，急腹症患者确诊情况明显提高，且手术治疗也能取得更好的结果，患者经腹腔镜后住院时间相对缩短，伤口愈合速度较明显，这就说明了腹腔镜在普外急腹症中具有较高的应用价值，能够最大程度减轻患者痛苦。经相关研究表明，腹腔镜治疗后的患者使用吗啡镇痛例数较少，仅占比例的百分之零点二，且患者恢复较快，对胃肠道影响小，伤口感染、伤口出血等情况发生率较低，处理起来也相对方便。将本次普外急腹症患者采用腹腔镜住院时间结果比较分析，发现其平均时间为4~7天，部分患者手术当天出院。

由于腹腔镜切口较小，且开孔位置较隐蔽，创口恢复后不会有明显的疤痕，在临床上将腹腔镜应用于普外急腹症中，不仅诊断病变部位较方便，且探查范围比较广，给手术带来了极大的便利，但由于采用腹腔镜进行手术治疗的过程中，因为腹腔镜手术对操作者要求较高，因此，在实际操作时，还应根据不同的手术类型，合理选择手术方式。

参考文献

[1]仲永,翟海英.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].医学信息(中旬刊),2011,05:1971-1972.

[2]高魁,孟塬,李涛.腹腔镜用于100例普外急腹症患者的临床分析[J].中国医药指南,2011,25:66-67.

[3]哈力木拉提,吐尔洪·沙木沙克.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].中国实用医药,2014,24:112-113.

[4]史永光.腹腔镜用于100例普外急腹症患者的临床分析[J].中国美容医学,2012,18:219-220.