绿药膏在妇科手术后预防褥疮的临床应用

绿药膏在妇科手术后预防褥疮的临床应用

王晓春孙云玲刘家泉

王晓春孙云玲刘家泉（江西省吉安市妇幼保健院343000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0133-02

【摘要】目的探讨绿药膏在妇科手术后预防褥疮的效果。方法将60例妇科手术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规预防褥疮方法护理，观察组在常规护理措施基础上，采用绿药膏外涂骶尾部。结果观察组预防褥疮显效率及总有效率均高于对照组(p<0.05)。结论绿药膏能有效预防褥疮发生

【关键词】妇科手术后预防褥疮绿药膏

妇科开腹手术后，腹部切口常规压砂袋6小时，患者被迫平卧位，体位决定患者的受压部位，术后压疮多发生在骶尾部。我科于2009年7月至于2011年7月，对妇科开腹手术患者在骶尾部皮肤使用绿药膏，有效地预防褥疮发生，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2009年7月至2011年7月在妇科接受开腹手术患者60例，其中子宫（次）全切除术28例，卵巢肿瘤切除术4例，子宫肌瘤剔除术17例，输卵管吻合术5例，输卵管切除术6例，年龄28～47岁，体质量44～62kg。并随机分为观察组和对照组各30例，两组年龄、体质量、病情、手术方式、褥疮危险度比较，差异无统计学意义(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1保持垫絮松软,床单平整、清洁、干燥、无血迹、渣屑。

1.2.2观察组患者术后，平车送入病房，与巡回护士交接皮肤情况，皮肤完整，无潮红、潮湿、过敏。用温水清洁骶尾部皮肤待干，将绿药膏涂在骶尾部，分开臀裂、勿使内侧皮肤相接触,臀裂两侧分别垫棉垫，每6小时涂抹一次。嘱家属每半小时按摩四肢一次，以促进血液循环。

1.2.3对照组除不用绿药膏涂抹，均同观察组.

1.2.4术后6小时取砂袋，协助患者翻身，建立翻身卡，每2小时翻身一次。翻身时避免拖、拉、拽、推。采用30度侧卧位，侧身下垫软枕。

1.3观察内容及效果判定标准

观察两组患者术后6小时骶尾部皮肤情况并记录皮肤潮红的面积，将潮红面积按大小进行分级：正常皮肤为0级，1-10平方厘米为1级，11-25平方厘米为2级,26-40平方厘米为3级。41平方厘米以上为4级。根据预防褥疮的标准和效果，制定标准如下：显效：受压部位皮肤血液循环良好、皮肤正常。有效：受压部位皮肤有红、热、无肿痛、经翻身减压30分钟后症状消失。无效：受压部位皮肤出现红、肿、热、痛、皮肤完整，经翻身减压30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。(1°压疮）

2结果

2.1两组预防褥疮效果比较见表1

表1两组预防褥疮效果比较[n(%)]

组别n显效有效无效总有效率(%)

观察组302640100

对照组30189390

由表1可见，p<0.05观察组显效率高于对照组，总有效率亦高于对照组。

2.2两组骶尾部皮肤潮红面积比较见表2

表2两组骶尾部皮肤潮红面积比较

组别例数0级1级2级3级4级

观察组30262110

对照组30184332

由表2可见，p<0.05,两组比较差异有统计学意义

3讨论

褥疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织破损和坏死[1]引起褥疮的原因是：压力、剪切力、摩擦力及潮湿,压力为主要原因。在褥疮前期皮肤组织轻度受损时，受压皮肤会出现指压变白的潮红现象，是正常皮肤保护性反应。有研究认为，组织持续受压2小时以上就产生不可逆损害[2]。开腹手术后，腹部压砂袋6小时，患者长时间保持平卧，使骶尾部皮肤承受压力大，局部皮肤缺血缺氧，同时由于麻醉因素影响，麻醉阻滞部位及以下的组织血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，组织缺血缺氧，无氧代谢产物不能及时排除，均加重皮肤损伤，使骶尾部皮肤褥疮发生率增加。

绿药膏是一种林可霉素利多卡因凝胶,呈绿色透明状，为水溶性透明凝胶，基质清凉，涂在皮肤表面有清凉舒适感。林可霉素能抑制细菌菌体蛋白合成，利多卡因属酰胺类局麻药，具有镇痛、止痒和缓解血管痉挛的作用[3]。涂于局部可在皮肤表面形成一层极薄的抗菌薄膜，能保持长时间的抗菌作用，防止细菌侵入。能限制表皮水份流失，保湿性好，保持了皮肤的柔软性和弹性，提高皮肤反抗机械性损伤的能力，能改善局部受压皮肤的微循环，改善缺血缺氧状态，并可促进皮肤修复。本文研究结果显示，观察组显效率及总有效率明显高于对照组；术后6小时翻身，观察皮肤潮红者，在面积和例数上观察组均低于对照组。观察组再次外涂绿药膏，30分钟后皮肤由潮红变为正常，软组织未受损伤，证明绿药膏渗透力强,起效快﹑能促进血液循环，改善充血状态；能缓冲压力，作用持久。

综合上述，采用绿药膏局部外涂，预防骶尾部皮肤褥疮效果显著，减轻患者痛苦，融洽了护患关系，提高了护理质量。操作简单、价格低廉，患者易接受，易于在基层医院推广。

参考文献

[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民出版社，2005：278.

[2]赵国济.赛肤润在预防压疮中的应用研究[J].医学理论与实践杂志.2008,21(2):144.

[3]张春华.2%利多卡因湿敷对静脉输注氯化钾所致疼痛的影响[J]全科护理,2010,8(2):303.