王晓春孙云玲刘家泉(江西省吉安市妇幼保健院343000)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0133-02
【摘要】目的探讨绿药膏在妇科手术后预防褥疮的效果。方法将60例妇科手术患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规预防褥疮方法护理,观察组在常规护理措施基础上,采用绿药膏外涂骶尾部。结果观察组预防褥疮显效率及总有效率均高于对照组(p<0.05)。结论绿药膏能有效预防褥疮发生
【关键词】妇科手术后预防褥疮绿药膏
妇科开腹手术后,腹部切口常规压砂袋6小时,患者被迫平卧位,体位决定患者的受压部位,术后压疮多发生在骶尾部。我科于2009年7月至于2011年7月,对妇科开腹手术患者在骶尾部皮肤使用绿药膏,有效地预防褥疮发生,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2009年7月至2011年7月在妇科接受开腹手术患者60例,其中子宫(次)全切除术28例,卵巢肿瘤切除术4例,子宫肌瘤剔除术17例,输卵管吻合术5例,输卵管切除术6例,年龄28~47岁,体质量44~62kg。并随机分为观察组和对照组各30例,两组年龄、体质量、病情、手术方式、褥疮危险度比较,差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1保持垫絮松软,床单平整、清洁、干燥、无血迹、渣屑。
1.2.2观察组患者术后,平车送入病房,与巡回护士交接皮肤情况,皮肤完整,无潮红、潮湿、过敏。用温水清洁骶尾部皮肤待干,将绿药膏涂在骶尾部,分开臀裂、勿使内侧皮肤相接触,臀裂两侧分别垫棉垫,每6小时涂抹一次。嘱家属每半小时按摩四肢一次,以促进血液循环。
1.2.3对照组除不用绿药膏涂抹,均同观察组.
1.2.4术后6小时取砂袋,协助患者翻身,建立翻身卡,每2小时翻身一次。翻身时避免拖、拉、拽、推。采用30度侧卧位,侧身下垫软枕。
1.3观察内容及效果判定标准
观察两组患者术后6小时骶尾部皮肤情况并记录皮肤潮红的面积,将潮红面积按大小进行分级:正常皮肤为0级,1-10平方厘米为1级,11-25平方厘米为2级,26-40平方厘米为3级。41平方厘米以上为4级。根据预防褥疮的标准和效果,制定标准如下:显效:受压部位皮肤血液循环良好、皮肤正常。有效:受压部位皮肤有红、热、无肿痛、经翻身减压30分钟后症状消失。无效:受压部位皮肤出现红、肿、热、痛、皮肤完整,经翻身减压30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。(1°压疮)
2结果
2.1两组预防褥疮效果比较见表1
表1两组预防褥疮效果比较[n(%)]
组别n显效有效无效总有效率(%)
观察组302640100
对照组30189390
由表1可见,p<0.05观察组显效率高于对照组,总有效率亦高于对照组。
2.2两组骶尾部皮肤潮红面积比较见表2
表2两组骶尾部皮肤潮红面积比较
组别例数0级1级2级3级4级
观察组30262110
对照组30184332
由表2可见,p<0.05,两组比较差异有统计学意义
3讨论
褥疮是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织破损和坏死[1]引起褥疮的原因是:压力、剪切力、摩擦力及潮湿,压力为主要原因。在褥疮前期皮肤组织轻度受损时,受压皮肤会出现指压变白的潮红现象,是正常皮肤保护性反应。有研究认为,组织持续受压2小时以上就产生不可逆损害[2]。开腹手术后,腹部压砂袋6小时,患者长时间保持平卧,使骶尾部皮肤承受压力大,局部皮肤缺血缺氧,同时由于麻醉因素影响,麻醉阻滞部位及以下的组织血管扩张,血流变慢,受压部位失去正常的血液循环,组织缺血缺氧,无氧代谢产物不能及时排除,均加重皮肤损伤,使骶尾部皮肤褥疮发生率增加。
绿药膏是一种林可霉素利多卡因凝胶,呈绿色透明状,为水溶性透明凝胶,基质清凉,涂在皮肤表面有清凉舒适感。林可霉素能抑制细菌菌体蛋白合成,利多卡因属酰胺类局麻药,具有镇痛、止痒和缓解血管痉挛的作用[3]。涂于局部可在皮肤表面形成一层极薄的抗菌薄膜,能保持长时间的抗菌作用,防止细菌侵入。能限制表皮水份流失,保湿性好,保持了皮肤的柔软性和弹性,提高皮肤反抗机械性损伤的能力,能改善局部受压皮肤的微循环,改善缺血缺氧状态,并可促进皮肤修复。本文研究结果显示,观察组显效率及总有效率明显高于对照组;术后6小时翻身,观察皮肤潮红者,在面积和例数上观察组均低于对照组。观察组再次外涂绿药膏,30分钟后皮肤由潮红变为正常,软组织未受损伤,证明绿药膏渗透力强,起效快﹑能促进血液循环,改善充血状态;能缓冲压力,作用持久。
综合上述,采用绿药膏局部外涂,预防骶尾部皮肤褥疮效果显著,减轻患者痛苦,融洽了护患关系,提高了护理质量。操作简单、价格低廉,患者易接受,易于在基层医院推广。
参考文献
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民出版社,2005:278.
[2]赵国济.赛肤润在预防压疮中的应用研究[J].医学理论与实践杂志.2008,21(2):144.
[3]张春华.2%利多卡因湿敷对静脉输注氯化钾所致疼痛的影响[J]全科护理,2010,8(2):303.