奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗急性脑梗死疗效观察

奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗急性脑梗死疗效观察

高磊陈伟丽

高磊陈伟丽（长垣县人民医院河南长垣453400）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0203-02

【摘要】目的观察奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者88例，随机分为观察组和对照组，两组患者均给于急性脑梗死的基础治疗，观察组在此基础上加用奥扎格雷钠和灯盏细辛。治疗前后对神经功能缺损程度进行评分。结果治疗2周后观察组总有效率为93.18%，对照组为75.0%，两组比较差异明显(P<0.05），治疗后观察组神经功能缺损评分也明显低于对照组(P<0.05）。结论奥扎格雷那联合灯盏细辛治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效，值得临床推广使用。

【关键词】脑梗死奥扎格雷钠灯盏细辛

急性脑梗死是临床上常见疾病，其发病率、致残率、死亡率高，严重威胁人类的健康。近年来，随着社会老龄化的发展，急性脑梗死等心脑血管疾病发病率明显上升，其发病渐趋向年轻化。为选择一种疗效更好的治疗方法，我院采用奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗该疾病，取得满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自2007年10月—2010年10月我院住院治疗的急性脑梗死患者88例。经头颅CT和核磁共振成像（MRI）扫描确诊为急性脑梗死，所有病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管的诊断标准[1]，均为初次发病，有突发急灶性神经功能缺损症状及体征，病程为4～72h，随机分成观察组和对照组，各44例。观察组中男24例，女20例，年龄41～75岁，平均(59.32±6.85)岁，病程3～75h，平均(16.23±5.97)h。根据神经功能缺损评分，轻型（0～15分）15例，中型（16～30分）20例，重型（31～45分）9例。对照组中男23例，女21例，年龄40～77岁，平均(61.27±7.02)岁，病程4～76h，平均(15.98±6.15)h。根据神经功能缺损评分，轻型（0～15分）16例，中型（16～30分）20例，重型（31～45分）8例。治疗前均未使用过溶栓剂，抗凝制剂，排除严重的心、肝、肾等功能不全、意识障碍。两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组根据病情给予扩容、脱水、控制血糖、血脂、血压等对症治疗。伴有感染者根据病情给予抗感染的药物。在此基础上观察组给予80mg奥扎格雷钠（西安迪赛生物药业有限责任公司，80mg/支）溶解于250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，10ml/每支，含总黄酮45mg）1支加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，连用14d。观察治疗前后神经功能缺损程度评分改变。

1.3疗效评价根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中病人神经功能缺损程度评分标准》（CSS）[2]进行评分并判定疗效。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少＜18%左右或增加。显效率=基本痊愈+显著进步+进步

1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x-±s）表示，两组间比较采用t检验及χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较治疗2周后，观察组基本痊愈16例(36.36%)，显著进步20例(45.45%)，进步5例(11.36%)，无效3例(6.82%)，显效率93.18%(41/43)；对照组基本痊愈16例(36.36%)，显著进步13例(29.55%)，进步4例(9.09%)，无效11例(25.0%)，显效率为75.0%(33/44)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.16＞3.84，P＜0.05)。

2.2两组治疗前后神经功能缺损评分(CSS)比较治疗前两组比较，CSS差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组CSS比较有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组治疗前后神经功能缺损评分(CSS)比较

组别例数治疗前治疗后

对照组4422.38±5.8717.29±4.38

观察组4421.93±5.75■12.64±3.89▲

注：与对照组比较■P＞0.05,▲P＜0.05

3讨论

急性脑梗死的发病因素较多，相关研究已证实该病发病病理过程中血小板的活化起重要作用，由于病变部位血管内膜受到损伤，血小板得以粘附聚集形成血栓，同时激活的血小板启动内外源性凝血途径使纤维蛋白原变成纤维蛋白，与红细胞一起形成牢固的混合血栓和红色血栓，并不断向近心端发展延长，使管腔进一步狭窄甚至闭塞、痉挛，脑血流量减少，局部组织缺血坏死[3]。急性脑梗死由中心坏死区和周围的缺血半暗带组成，缺血组织中心区域完全缺血缺氧导致脑细胞死亡，而周围缺血半暗带由于侧支循环丰富及血管代偿扩张，供血维持低灌注状态，在发病6h内仍能保持低代谢水平，此区细胞损伤为可逆性损伤，如果该区血液得到迅速、有效的供应，神经细胞可存活并恢复功能。因此，急性脑梗死的治疗主要是改善缺血区血液的供应，挽救半暗带，减轻继发性神经细胞损伤，抑制血小板的聚集和血栓的形成。

奥扎格雷钠是高效、特异性强的血栓烷A2（TXA2）合成酶抑制剂，能减少TXA2的产生，同时能促进有溶解血小板作用的前列环素I2（PGI2）的生成，改善两者的平衡，使血栓形成收到强烈的抑制。同时奥扎格雷钠可直接作用于纤维蛋白原a链，降低纤维蛋白原浓度，溶解已有血栓，扩展微小血管，增加血流量，改善缺血半暗带血液循环，促进脑功能恢复，对于已失去溶栓治疗时机的非早期急性脑梗死患者具有较高的使用价值[4]。

灯盏细辛是由中药灯盏花提取的黄酮类化合物，具有较强的活血化瘀功效。它可以扩张微小动脉，提高脑供血，降低血粘度，增加红细胞变形能力，增加组织血流灌注量，清除自由基，防止细胞过氧化[5]。同时还可以降低细胞内钙超载，减少血小板数，抑制血小板凝集，防止血栓形成[6]。

本研究结果显示，观察的总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有相互协同作用，且用药过程中无出血等不良反应的发生，可认为奥扎格雷那联合灯盏细辛治疗急性脑梗死具有较好疗效，值得临床推广推广使用。

参考文献

[1]中华医学会神经科分会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[2]杨东宁.脑梗死影像学与神经功能缺损程度评分的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2011，11(4)：34-35.

[3]甄君，孔梅，李振东，等.灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血清S100B蛋白表达及神经功能恢复的影响[J].中药材，2011，34(10)：1642-1643.

[4]归青巧.奥扎格雷钠治疗120例急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，

2011，8(16)：77-78.

[5]吕小亮，韩宁.灯盏细辛注射液合GM1治疗急性脑梗死疗效观察[J].山东中医药大学学报，2010，34(4)：338-339.

[6]林小娟，王梅平，刘钦华.灯盏细辛注射液对脑梗死患者血流变学的影响[J].临床神经病学杂志，2003,16(6)：37.