射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的临床体会

射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的临床体会

刘晓东刘冬梅王俊

刘晓东刘冬梅王俊(四川江油河西医院621700）

【摘要】目的观察射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院自2011年1月-2012年4月腰椎间盘突出症患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取射频热凝靶点治疗，对照组采用常规保守治疗。结果射频热凝靶点治疗的疗效比常规保守治疗的疗效好。结论射频热凝靶点是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】射频热凝靶点腰椎间盘突出症临床体会

近几年，随着社会的逐渐发展，腰椎间盘突出症的发病率也在逐渐增加。腰椎间盘突出症（Prolapseoflumbarintervertebraldisc）是一种常见的疾病，是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根所造成的，是以腰腿为主要表现的一种疾病[1]。主要临床表现为腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动受限、脊柱侧凸、跛行、感觉麻木等。腰椎间盘突出症的发病率很高，目前来说，治疗方法有很多，如：保守治疗、药物治疗、物理治疗、手法复位治疗、微创介入治疗和手术治疗等[2]。我院自2011年1月-2012年4月腰椎间盘突出症患者100例，随机分成两组，分别采用射频热凝靶点治疗和常规保守治疗，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2011年1月-2012年4月腰椎间盘突出症患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男31例，女19例，年龄19-72岁，平均年龄（48.5±4.5）岁，病程2个月-28年；对照组中男28例，女22例，年龄21-75岁，平均年龄（49.5±6.5）岁，病程3个月-31年；两组在性别、年龄、病程上无差异，无统计学意义（P＞0.05）。所有患者都有腰部疼痛、下肢疼痛等情况，并且经过X线、CT、核磁共振等辅助检查诊断，均证明为腰椎间盘突出症患者。

1.2方法

观察组采用射频热凝靶点治疗：在手术前确定治疗靶点，并且设计穿刺路径，然后在已经确定好的皮肤穿刺点上作标记。患者俯卧，腹部下垫枕，用穿刺针在标记点进行刺入，并且用X线证实穿刺点和手术前设计的穿刺路径相同。打开射频机的开关，将电极针安置在穿刺针内。采用电生理刺激，确认此区域是否有感觉神经和运动神经的存在。根据患者可以忍受疼痛的程度来调节温度，最高耐受温度不超过90℃，连续治疗4个次，每次100秒[3]。治疗后将穿刺针抽出，敷无菌敷料，将腰围进行固定，防止因运动触碰伤口等情况。

对照组采用常规治疗：采取常规的敷药，每2天敷一次，每次15-20分钟，共15贴药。按摩推拿手发治疗，每次30-50分钟，一疗程7天，共做5疗程。从治疗到治疗后，统计2个月每位患者的治疗结果，记录结果并比较。

1.3疗效标准

治愈：症状和体征完全消失，可以恢复正常工作。好转：症状和体征部分消失，可以正常生活。无效：症状和体征没有消失，不可以工作，影响正常生活[4-5]。总有效率=治愈率+好转率。

1.4观察指标

主要观察射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的疗效。

1.5统计学方法

数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计数的资料采用t检验，所有计数数据采用χ2进行检验，结果以x±s表示，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。

2结果

治疗后，随访2个月，观察组治愈率明显高于对照组，有差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无效率明显低于对照组，有差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效率高于对照组，有差异有统计学意义（P＜0.01）；见表1。

表1观察组和对照组疗效比较

3讨论

对于腰椎间盘突出症，目前治疗方法有很多，大致上分为保守治疗、微创治疗、和手术治疗等。保守治疗是比较常见的一种方法，治愈率比较高，适合大部分人群，是在没有微创治疗和手术治疗前一种普遍的治疗方法。手术治疗的治愈率高，但是手术后容易出现复发，在再次复发的情况下，手术难度增加，而且患者也会怕手术带来的风险。微创治疗是一种损伤很小而且安全的治疗方法，其中射频热凝靶点是在C型X光机下准确定位，数字减影下时时检测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固，收缩减小体积，解除压迫神经根。这样可以只对病灶部位治疗，不伤害其余部位[6]。射频采用的穿刺针直径为0.71毫米，这样可以让患者疼痛度更小，操作更安全，温度是有可控性的，所以不会造成神经根的损伤，基本不会出现继发的创伤和高温感染。本次实验结果证明射频热凝靶点治疗方法的治愈率高于常规的保守治疗，有效率高于常规的保守治疗，无效率也很低，所以射频热凝靶点是一种安全有效、创伤面小、治疗时间短、患者痛苦程度小和治疗后康复快的治疗方法。

参考文献

[1]裘法祖.外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1995，854.

[2]侯会文，张绍杰，雷志礼.腰椎间盘突出症的微创手术治疗.武警医学，2008，11（19）：1033-1035.

[3]廖东平，于金龙，魏涛，等.射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症靶点入路选择.颈腰痛杂志，2009，30（3）：251-253.

[4]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995，221-225.

[5]宋文阁，傅志俭，等.疼痛诊断治疗手册[S].郑州大学出版社，2003，35-36.

[6]李智海，林坚.射频热凝术治疗颈腰椎间盘突出症566例探讨.颈腰痛杂志，2010，31（1）：76-77.