阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效分析

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效分析

孙慧生

孙慧生（河北省衡水市哈励逊国际和平医院儿科050011）

【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0178-02

儿童支原体肺炎（MP）近几年发病率不断上升，对儿童健康造成严重影响，我们应用阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎取得较好的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2010.1—2011.12我院儿科收治的支原体肺炎患儿120例，其症状、体征、胸片、病原学检查、血清MP-IgM（+），均符合七版《诸福棠实用儿科学》儿童支原体肺炎诊断标准。120例患儿中男66例，女54例；年龄10月-14岁，其中3岁以下34例（28.3%）；胸片均显示不同程度的肺部浸润影，其中大叶性肺炎改变33例（27.5%）；所有入选病人均非重症，且入院前均未使用大环内酯类药物。将其随机分为治疗组与对照组各60例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面具有可比性（p>0.05），见表1。

表1两组一般资料比较

1.2治疗方法

2组均给予呼吸管理、止咳化痰、退热等综合对症处理。在此基础上，治疗组给予阿奇霉素10mg/kg.d静脉点滴，1次/d，连用5-7天，停药4天后改口服阿奇霉素10mg/kg.d，1次/d，服3天停4天，总疗程3-4周。对照组给予红霉素20-30mg/kg.d静脉点滴，连用7-10天，之后改红霉素口服，连服14天。观察两组患儿体温、咳嗽、肺部罗音的变化及不良反应，出院前复查胸片。

1.3疗效判断标准

痊愈：症状体征正常，2周内胸片、血象恢复正常；显效：病情基本缓解，但症状、体征、胸片有一项未完全恢复正常；好转：病情好转，但症状、体征、胸片均未恢复正常；无效：2周症状无好转或加重。以痊愈加显效计算总有效率。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0软件，数据以百分率或均数±标准差表示，显著性检验采用t检验或x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组症状、体征消失时间比较

两组症状、体征消失时间比较（x±s，d）

2.2两组疗效比较

对照组：无效0例，痊愈41例（68.33%），显效9例（15.0%），好转10例（16.67%），总有效率83.33%；治疗组：无效0例，痊愈46例（76.67%），显效11例（18.33%），好转3例（5%），总有效率95.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05）。

2.3不良反应

治疗组：胃肠反应6例，皮疹3例，局部疼痛7例，注射部位静脉炎1例，不良反应发生率28.33%。对照组：胃肠反应15例，皮疹5例，局部疼痛14例，注射部位静脉炎1例，不良反应发生率55.56%；差异有统计学意义（p<0.05）。

3、讨论

在儿童呼吸道感染中，肺炎支原体（MP）感染越来越受到重视，各年龄阶段均可发病，近年有年龄趋小倾向，可导致多器官损害，这与体内免疫因素有关。支原体肺炎约占小儿肺炎的20%，在密集人群中支原体所致儿童肺炎可达50%以上。肺炎支原体是一种没有细胞壁的病原体，具有DNA和RNA，对于干扰细胞壁合成的抗菌药物不敏感，应选择影响病原微生物蛋白质合成的一类抗生素如大环内酯类。以往首选红霉素，但静脉使用易引起局部疼痛和静脉炎等不良反应，且液体用量大、滴速慢，而口服又易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，患儿难以坚持，依从性差。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有很强的细胞膜穿透性和抑制蛋白质合成作用，组织浓度高，是血液浓度的10～100倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍，且肝、肾毒性低，不良反应少，代谢缓慢，其血浆半衰期长达68h，具有明显的抗生素后效应，每日只需给药1次，疗程较短，患儿依从性好。本资料显示，治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组能更有效地缓解临床症状，明显缩短肺部啰音消失时间，治疗时间短，不良反应发生率低(P＜0.05)。因此，阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎较红霉素更具优势。