小儿手足口病的辩证施护

小儿手足口病的辩证施护

孙海燕1刘小妹1赵丽平2

孙海燕1刘小妹1赵丽平2（1安徽省阜阳市太和县中医院急诊科安徽太和236600；2阜阳市第一人民医院安徽阜阳236136）

【摘要】目的提高手足口病的治愈率。方法通过辨证施护对手足口病进行护理及预防。结果临床治愈率达100%。结论及时、准确、有效的对手足口病采取辨证施护等工作，能提高手足口病治疗的成功率，提高护理质量。

【关键词】手足口病婴幼儿护理

小儿手足口病是一种常见病，多发病，为我国法定报告的两类传染病，多由柯萨奇A16型和肠道病毒71（EV71）引起[1]。全年均有发生，5-7月高发。手足口病的典型症状是发热，并伴有手掌，脚掌斑丘疹或疱疹，口腔黏膜疱疹或溃疡。少数病例可出现脑膜炎，脑脊髓炎，肺水肿，循环障碍等重症表现。我科5月15日以来，采用本法治疗手足口病150例，年龄为8个月-6岁患儿，无一例出现并发症。现将本病辩证施护措施介绍如下：

1.发热护理

(1）清热解毒汤口服，分型治疗[2]。

a.湿热外受:多发生于疾病的早期阶段。治疗原则:清热解毒,化湿透邪。

b.湿热蕴结。治疗原则:清解心脾积热。

(2）退热洗剂外用。

(3）退热中药灌肠。

(4）体温在38度以下可不用退热药，让患儿多饮水或温水擦洗即可。高热时如退热药无效，应采取物理降温法，如温水浴，温水擦浴，鼓励患儿多饮水，保持皮肤干燥，及时更换衣物。

(5）嘱患儿卧床休息，病室环境安静，温湿度适宜，室内空气新鲜。

(6）密切观察患儿的病情变化，如出现高热不退、睡觉惊、呕吐、腹胀等表明病情加重及时通知医生。

2.口腔黏膜疱疹护理

口腔黏膜疱疹散在分布于两颊部，咽后壁，舌边，唇齿侧也常发生，初为粟米样斑丘疹或水泡，很快破溃形成溃疡，其周围有红晕，疼痛感较明显，可用青黛散吹覆患处，有清热解毒散瘀消肿之功效，将青黛散用棉签蘸于患处，口腔内可吹入。

3.手足，臀部及肛周皮疹护理

手和脚的皮疹数量少的有几个，多的有几十个，多发于手掌和脚掌，皮疹周围发红，疱疹较硬，里面有少许混浊液体，主要保持皮肤清洁干燥，特别是皮疹处，可给予5%的碘伏涂抹，预防细菌感染。本科采用院内中药洗剂外用，方便实用，有效促进皮疹消退。

4.情志护理

手足口病的患儿以婴幼儿居多,由于口腔内溃疡,疱疹疼痛及影响进食等多种原因,多哭闹不安,情绪极不稳定,护士应根据患儿的性格及年龄特点,做好心理安慰,取得患儿的信任,消除患儿的陌生感和恐惧感，早期有哭闹不宁，医护人员应态度亲切，可放置一些小玩意，讲故事[3]。

5.饮食护理

小儿特点肝常有余，脾常不足，故纳食差，此时宜食用松软烂的食物，食物要清谈，避免过咸，过酸，忌冰冷辛辣刺激食物。小儿多食用半流食，如稀饭，米糊等，同时要多喝温开水,少食多餐，并保持口腔清洁。

6.预防及健康教育

（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给小儿洗手，不要让孩子喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

（2）平时家长不要带孩子到人群密集的公共场所。

（3）小儿玩具要经常清洗消毒。

（4）起居有常，注意休息，做好隔离，同时，室内要勤通风，平时多晒衣被，保持室内空气流通。

小结

在护理手足口病患儿时，护士要勤巡视，勤观察，密切观察病情变化及时发现病情突变的患儿，尽早给予积极的针对性护理干预，可以使患儿转危为安。

参考文献

[1]杨志宏,朱启镕,李秀珠等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒组16型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43(9)：648.

[2]甄薇，常冬梅，王笑楠.中医辨证治疗儿童手足口病120例[J].方药应用

[3]康华.手足口病患者的护理体会[J].吉林医学，2011,32（2）：365-366.