髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略研究

髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略研究

袁黎明

袁黎明

(昆明市第二人民医院骨科，云南昆明650204）

摘要：目的：分析髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的髌骨骨折患者68例为研究对象，随机分为2组，对照组给予改良克氏针张力带治疗，观察组给予髌骨爪治疗，比较分析2组临床疗效。结果：观察组总有效率为94.11%，对照组为79.41%，差异有统计学意义。结论：髌骨爪治疗用于髌骨骨折中，能帮助患者早日恢复健康，有临床推广价值。

关键词：髌骨骨折不同治疗方法临床疗效比较

髌骨骨折是较常见的损伤，其主要临床表现为：肿胀，畸形、异常活动、骨擦音等，骨折后会伤到局部软组织，血管内的水分通过扩大的内皮细胞间隙进入到组织间隙中，严重影响到患者的日常生活[1]。本文将髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2013年2月～2014年2月来我院诊治的髌骨骨折患者68例，经检查，所有患者均符合髌骨骨折临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各患者34例，其中观察组男22例，女12例，患者年龄12～80岁，给予改良克氏针张力带治疗；对照组男24例，女10例，给予髌骨爪治疗。比较2组患者基本资料（性别、年龄、骨折症状等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1改良克氏针张力带治疗方法

临床医生对患者进行麻醉后，将止血带固定好，在患者膝盖处切口，将腱膜分离，将整个髌骨显露出来，将关节腔内的瘀血洗净，并用复位钳进行固定，对损伤软组织进行及时修复，术后，临床医生应使用抗生素，以防感染的发生[2]。

1.2.2髌骨爪治疗方法

医生将患者髌骨显露出来，在进行复位时，应该根据髌骨大小选择合适大小的髌骨爪，将各爪置入预定的位置后，再利用热生理盐水进行升温，注意勿使髌骨爪与髌骨分离。

1.3评定标准

疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：髌骨骨折患者踝部肿胀症状消失，生活能力大为改善，为显效；有效：髌骨骨折患者踝部肿胀情况有所恢复，生活能力有所改善，为好转；无效：髌骨骨折患者踝部肿胀症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。

1.4统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2.结果

2组疗效对比，观察组显效21例，比对照组多4例；观察组有效11例，比对照组多1例；观察组无效仅2例，比对照组少5例。2组总有效率相比，观察组为94.11%，比对照组约高14.7%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X?=16.3947，P＜0.05）。详见表1。

表1两组骨折患者疗效对比[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率

观察组3421(61.76)11(32.35)2(0.58)32(94.11)

对照组3417(50.00)10(29.41)7(20.58)27(79.41)

3.讨论

骨折是一种极为常见的临床病症，骨折引起的肿胀现象在骨折患者中的发生率相当高。造成踝部肿胀的原因有很多，最为主要的是由于静脉血管遭受到不同程度的损伤，导致动脉血管遭到严重破坏，严重阻碍了血液的回流，最终诱发了踝部肿胀。其次还因为肌肉对血管挤压作用的减弱，人体一旦出现创伤，肌肉便会在短期内处于休息状态，从而造成血液回流，而血液粘稠度过高也会在一定程度上导致血液流速缓慢，使血液处于高凝状态，造成肿胀[3]。在对踝部肿胀症状进行药物治疗的时候，护理人员必须对患者的肿胀情况进行严格观察，再选取适当的药物进行治疗，当患者肿胀症状有所好转便可以让患者适当进行锻炼，通过受伤肢体肌肉的收缩来增加骨折周围组织的血液循环，充分防止肌肉萎缩，促进骨折愈合，缓解踝部肿胀症状。对患者来说，同时患上两种疾病会给患者带来巨大的身体与心理上的压力，因此手术的相关护理工作一定要做到位，医护人员要重视患者的心理状态，经常用鼓励性、安慰性语言与患者进行有效沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对症状进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患者与家属信任，增强护理依从性，以免患者产生消极情绪，影响手术。另外在手术中与手术后，护理人员都要做好相应的进出护理与监控工作，保证患者的安全，巩固手术效果，保持病室安静整洁，床单位干燥清洁，患者起居有节，指导患者采取舒适体位，在变换卧位时必须保持对患者肢体的固定，以防患者产生疼痛感，并对患者患处的肿胀，疼痛，肢端血运情况进行实时观察，一旦发现异常情况立即通知医生进行处理。

主治医师必须定期开展髌骨骨折知识培训，让患者对髌骨骨折的相关知识进行了解，培训时间大概维持在1h左右。培训内容可以涉及到药物治疗、疾病预防、饮食护理等方面，培训结束后，护理人员应该指导患者填写健康教育手册，便于护理人员更好地了解患者对相关知识的掌握情况，同时，护理人员还应该采取一定宣传手段，让患者对髌骨骨折有深层次的了解[4]。

当患者出院以后，护理人员应该对患者用药进行嘱咐，并对患者骨折恢复情况进行定期回访，以防疾病异常变化的出现，如果患者有异常情况出现，必须要送往医院进行治疗，护理人员应该多加嘱咐，加强患者对复诊检查重要性的认识。

本研究中，分别给予2组患者改良克氏针张力带治疗、髌骨爪治疗。对比结果发现，对照组总效率为79.41%，明显低于观察组94.11%，差异有统计学意义（X?=16.3947，P＜0.05）；对照组护理满意度为58.25%，明显低于观察组100%，差异有统计学意义（X?=17.2896，P＜0.05）。

综上所述，在髌骨骨折患者中辅以髌骨爪治疗，有利于提高临床有效性，促进患者肢体功能恢复，充分缓解患者踝部肿胀情况，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]古志刚.用不同方法治疗髌骨骨折的疗效对比[J].当代医药论丛,2014(19):21-22.

[2]赵松年.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析[J].大家健康(学术版),2015(06):73.

[3]吕福庆.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略的分析[J].中国医药指南,2014(05):70.

[4]米仕第.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较[J].海南医学,2014(13):1918-1920.

作者简介：袁黎明（1977年10-）云南大理，汉族，主治医师，本科，主要从事创伤外科老年骨科工作。