手术室护士无瘤操作技术的配合

手术室护士无瘤操作技术的配合

许玲

安徽滁州市中西医结合医院手术室239000

无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为避免癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。是1954年医学家Cole等提出的无瘤操作技术这个概念【1】，它是在临床工作中容易被忽视的概念。

无瘤操作技术的目的是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞的创面种植是防止癌细胞的扩散和种植。研究证实，无瘤操作技术可有效减少恶性肿瘤手术术后的局部复发和转移，从而改善患者的预后，延长患者生命，为提高恶性肿瘤手术根治率提供了重要的保证。现就无瘤操作技术与外科肿瘤手术医师的配合总结如下：

A.强化无瘤操作技术的原则1减少癌细胞污染；2锐性解剖；3整块切除；4肿瘤的不可挤压。作为护士职责，加强责任心，牢固树立无瘤操作技术，把无瘤操作技术和无菌操作技术放在同等重要位置，术中及时提醒自己和手术医生严格执行无瘤操作技术的手术操作，尽量少接触肿瘤、减少对肿瘤的挤、压、切。

B.无瘤操作技术的物品术前准备1.封固癌浆膜表面的医用生物胶；2.腹膜保护圈；3.两套缝合针；4.电刀、吸引器；5.术中用冲洗液（蒸馏水、抗癌药物溶液、碘伏溶液、洗必泰溶液）6.注射器等；并在术前插上恒温箱电源插座，备好热蒸馏水。

C.严格执行无瘤操作技术的制度由于手术过程中的无瘤操作关系到肿瘤细胞的转移途径，因此要严格管理手术器械物品，即在手术前做好充足的器械物品准备，根据手术步骤及时添加或更换器械和敷料，做好清点登记工作，并严格遵守无菌操作和无瘤操作技术。

D.洗手护士（各种恶性肿瘤手术）术中配合的具体措施其中以腹部恶性肿瘤手术为例，腹部手术探查时，手术医生应动作轻柔，探查顺序从远离癌肿处开始，避免对癌肿的挤压、牵拉及机械性刺激。打开腹腔后，对浆膜侵润的肿瘤，及时传递给术者封固癌浆膜表面用的生物胶，涂在癌肿表面，并用纱布覆盖密封。及时更换接触过癌肿的手套、纱布、器械并放置抗癌药液，以杀伤和控制脱落的细胞从而减少术中播散的可能性。恶性肿瘤溃破流脓，极易造成污染和癌细胞残留，因此，在术中要求采取隔离措施，使用薄膜巾粘贴等方法，杜绝血水脓液流溢，保持手术区域干燥和防止癌细胞创面上种植。晚期癌症伴大量腹水容易外溢，在大孔单两侧贴上洁净袋，可保持手术区域干燥和防止腹水中癌细胞残留。术中所有接触患者癌肿的器械均放置在于器械台的一角或弯盘中，不得接触未接触患者癌肿的器械，当肿瘤被切除后要更换器械包内的新器械再进行手术；若无条件更换，则用消毒液擦拭或用热无菌盐水冲洗后再用。凡是从手术野取出的纱布、纱垫一律置于弯盘中，不能再送回手术野，更不允许洗了再用，只能一次性使用。肿瘤切除后，手术野周围加盖一层无菌单较小的手术可加盖无菌纱垫。术中洗手护士把所用的带针缝合线在肿瘤组织切除后清点数目放置在小碗内，需继续缝合则使用新的缝合线。并及时更换纱布垫，将手术器械再关闭创面之前应打开关节侵泡在蒸馏水盆中，再换干净的蒸馏水纱垫擦净。癌肿切除后，撕掉洁净袋，更换手套，铺上方巾，腹腔关闭之前用43度蒸馏水1000~4000ml冲洗胸腹腔和切口，使脱落的癌细胞肿胀、破碎、溶解[2]。其它的如胸腔等部位恶性肿瘤手术此方法同样适用。

E.体会外科手术是去除肿瘤的最直接有效的治疗方法，因此，手术室的无瘤操作技术至关重要。无瘤操作技术做起来比较繁琐，常常被操作者疏忽某一环节，造成操作不规范、不完整，无意中会在患者身体上留下被肉眼看不见的癌细胞隐患，在当前“以人为本”的服务宗旨指导下，大家应该认识到病人的利益和医院的各种效益是密切相关的。无瘤操作技术不仅是医护人员的工作，更是我们的责任和义务，从病人的安全和利益着想，强化手术人员的无瘤操作技术观念，严格遵守无瘤操作原则是我们每一位医护人员义不容辞的责任。

参考文献：

[1]李学勤.新加坡国立大学医院手术室的无瘤操作【J】中华护理杂志，2003，38（7）：583.

[2]林珍平.湿热蒸馏水在肿瘤根治术中的制备及应用【J】医学文选，2000，19（3）：326.