成人正畸治疗的探讨

成人正畸治疗的探讨

汪郁

汪郁（河南省信阳市中心医院口腔科河南信阳464000）

【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0176-01

【摘要】目的基于成人牙齿矫正有其特殊性，生长发育已停止，故对成人要施以异于儿童的治疗计划。方法选择49名成人錯颌患者按原始治疗目标分为标准矫治组和有限矫治组进行比较研究，再选择49名12-16岁儿童与上述成人组进行比较研究。结果标准组以AngI类錯颌为主，拔牙为对称性拔牙，矫正方法以固定矫正为主，联合治疗（牙周修复关节）所占比率较低，后者以AngⅡ类錯颌居多，拔牙为非对称性拔牙，矫正方法多元化，联合治疗比率较高；成人患者与儿童相比对美观要求较高，牙齿移动速度慢，缺乏生长发育潜力。结论成人正畸颞颌关节的功能要考虑：成人患者龋坏牙、牙周病、缺失牙较多，要综合考虑牙体、牙周健康，与牙体、牙周修复医生联合制定最佳矫治方法，成人失去正常的生长潜力，只能移动牙齿才能代偿性矫正或正畸外科手术的矫正，牙齿移动速度慢，牙齿承受的矫治力强度也小。

【关键词】成人正畸矫治力矫治速度

一目的

成人正畸治疗有其特点和特殊性，随着社会的发展和人们对口腔美观的要求不断提高，许多在生长发育期由于各种原因而错过了牙齿矫正，随着年龄的增长又患有牙齿其他疾患，如牙周病、龋齿、牙齿缺失、颞颌关节疾病，而且成人患者皆为自主治疗的患者，他们对美观的要求比较高，所以我们要对不同的成人患者给予不同的治疗计划，施以相异的治疗方法。

二方法

随机在我科正畸门诊患者中选择49名成人錯颌畸形患者中按原始治疗目标分为标准矫治组和有限矫治组，对两组的錯頜畸形类型矫治方案及治疗进行比较研究及统计学分析。①收治的患者中，35岁以下占95.46%，女性患者占总数的77.51%；②标准矫治组及有限矫治组在调查的诸方面有不同程度的明显差别，前者以AngI类錯颌为主，拔牙为对称性拔牙，矫正方法以固定矫正为主，联合治疗（牙周修复关节）所占比率较低，后者以AngⅡ类錯颌居多，拔牙为非对称性拔牙，矫正方法多元化，联合治疗比率较高；③疗效（医生评价）及满意度（錯颌患者的看法）调查无明显差别；④成人患者与儿童相比对美观要求较高，牙齿移动速度较慢。

三结果

1.成人正畸功能方面的考虑，颞颌关节的功能成为由于缺乏生长发育的潜力，颌位的移动更应小心，不要期望通过Ⅱ类或Ⅲ类颌间距离来改变颌位，同时一些易于引起颌创伤的因素也应通过调颌打开相应咬合等避免；2.成人患者由于有较多的龋坏牙、牙周病、缺失牙等，在指定矫正计划时综合考虑牙体、牙周的健康，与牙体、牙周修复专科医生共同决定最佳治疗方案，应尽可充填龋坏牙，对牙周健康做正确的评估，通过系统牙周洁治、刮治、药物治疗和适当的牙周手术使牙周维持健康水平，同时在正畸过程中，嘱患者勤刷牙漱口，保持牙齿的清洁，通过与修复医生的协作，集中间隙直立倾斜的基牙，为义齿修复和种植牙开展必要的间隙关闭失牙间隙，获得良好的咬合关系，3.成人正畸的主要动机和期望：成人正畸的主要动机是牙齿排列不齐、注重自己的口型嘴型、认为自己的形象不好、咬合不好、随着年龄增长牙齿排列不齐加重、牙齿前突越来越厉害、唇部已包不住牙齿、“地包天”、“镰刀脸”，“兔牙”没有矫正的机会，不知道年龄大了能不能矫正。为避免别人嘲笑、歧视、改变个人形象或因找对象、工作、求职的需要。成人患者比儿童对正畸治疗的认识程度和要求要高，更加积极配合，对治疗也有信心。但与儿童相比，顾虑多，担心影响工作和生活的比例也高于儿童。社会对牙齿畸形患者长期挖苦、起外号、降低了他们的自信心和造成了心理障碍、失眠等，部分患者性格偏执，他们往往显得焦虑不安。畏缩害羞，不愿张嘴或用手掩面，性格内向，自卑而缺乏勇气，许多患者因容貌畸形而在婚姻、社交、工作职业选择上感到障碍，正是如此口腔正畸不但要对畸形进行治疗，更应对由此引发的心理社会问题进行相应的治疗。4.生长发育的考虑：成人与青少年最大的区别是成人失去了正常的潜力，成人只能移动牙齿，采用代偿性矫正或正畸外科手术来矫正，成人牙齿移动速度慢，牙齿承受的矫治力强度也小，过大的矫治力易使牙齿本身和牙周组织损害，故采用轻力矫治，成人较多的根吸收，所以治疗中应倍加小心。

四结论

在制定成人矫正计划时，不仅要考虑牙齿骨骼、肌肉因素生长发育已经停止，颞颌关节功能牙体、牙周疾病，还要考虑个体、身体、心理因素及个人和社会因素，必须清楚治疗的要求，要对付出风险、收益进行评估，制定成人患者个体化治疗的目标及有效的治疗方法，能高效率的完成治疗达到良好的效果。

参考文献

[1]EdwinHsun-kaoyen.博士.第六届全国正畸学术大会英属哥伦比亚大学牙学院.大会发言.