李平红(贵州省平塘县平湖镇中心卫生院558300)
【中图分类号】R722.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0368-02
【关键词】新生儿肠源性青紫
1临床资料
病例1，男，23天，因恶心呕吐1天，面色口唇肢端青紫6小时，于2010年11月10日入院，患儿生后母乳喂养，生后10天家长自制青菜水给患儿报用，每日1次。入院前1天出现频繁恶心、呕吐，未作任何治疗，6小时前患儿烦躁不安，口唇面色青紫，甲床发绀，呼吸平稳，心、肺、腹（一），入院诊断“肠源性青紫”。
病例2，男，26天，因便秘1周，嗜睡，口唇面色发绀半天，于2011年05月25日入院。患儿因便秘1周，家长用青菜水兑奶粉喂养患儿，入院前半天，患儿少哭，拒乳，嗜睡，面色口唇发绀，甲床发绀，且进行性加重，全身皮肤发青，心、肺、腹（一）入院诊断为肠源性青紫。
2治疗
2例患儿入院后均予1%亚甲蓝1-2mg/kg+10%葡萄糖50ml静滴，观察1小时，视病情再予1%亚甲蓝1mg/kg静滴，同时给氧以及维生素C50mg/kg静滴。2例病人同时扩容、纠酸治疗。2例患儿均用亚甲蓝治疗后病情明显改善，继续1%亚甲蓝（0.5-1mg/kg/d）维持治疗2-3天，均全愈出院。
3讨论
肠源性青紫是由于食用含过量亚硝酸盐食物、药物等引起的高铁血红蛋白血症，其病情轻重与食入量成正比。亚硝酸盐可使血红蛋白中的Fe2+转化Fe3+，使血红蛋白失去携氧能力，此外也可直接作用于血管平滑肌，导致周围血管扩张，引起周围循环衰竭。新生儿血红蛋白丰富，血液循环快，以及新生儿的红细胞中的高铁血红蛋白还原酶暂时性缺乏，对氧化剂较敏感等特点，较容易发生中毒。中毒特点是：(1)皮肤紫绀与呼吸困难不成比例。(2)抽静脉血呈紫黑色，在空气中振摇或氧气吹后不变色，放置5～6小时后，可变为鲜红色。
本报告2例患儿均因食用具有对细胞有氧化作用的亚硝酸盐类食物，吏血红蛋白被氧化而发生中毒性高铁血红蛋白血症。
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