观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效和不良反应

观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效和不良反应

吴江尹芳娟

吴江尹芳娟（甘肃省陇南市人民医院746000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0135-02

【摘要】目的研究依达拉奉注射液在治疗急性脑梗死上的临床疗效及治疗安全性。方法比较案例分析法。选取我院近年收治的急性脑梗死160例，根据治疗方法分为常规组和依达拉奉组各80例，分别进行常规药物治疗和加用依达拉奉治疗，比较组别间疗效、NHSS评分和Barthel评分。结果依达拉奉组痊愈率（52.5%）和总有效率（96.25%）显著高于常规组（p<0.05），NHSS评分均显著低于治疗前（p<0.05），且治疗10d和20d后NHSS评分显著低于常规组治疗后；Barthel评分显著高于治疗前，且治疗10d和20d后Barthel显著高于常规组，两组均无严重不良反应发生。结论依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果显著，安全性高。

【关键词】依达拉奉急性脑梗死不良反应

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，约占脑卒中患者的70%左右，其发病率、致残率和致死率均很高，是当前导致患者肢体瘫痪和严重神经功能障碍的主要致病原因[1]。依达拉奉是当前临床治疗急性脑梗死的的主要药物，笔者在此结合实例研究依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性，现结合实例报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年8月至2011年12月收治的经CT和MRI检查确定为急性脑梗死的患者160例，具体资料为：男81例，女79例；年龄68-75岁，平均年龄66.5岁；发病至入院时间间隔时长0.5-48h；所有患者均无高血压、糖尿病、肝肾功能受损、出血性疾病等常见基础疾病。根据患者治疗方法分为常规组和依达拉奉组各80例。组别间在患者的基本资料上差异不大，可以进行比较。

1.2治疗方法

常规组进行常规药物治疗，主要用甘油果糖、甘露醇等降颅内压，缓解脑水肿，并进行改善循环、抗血小板聚集、保持电解质平衡、营养支持等常规治疗，并积极预防各种并发症的发生，2周一疗程。依达拉奉组在常规组治疗的基础上，静脉滴注依达拉奉注射液，每次30mg，每日2次，2周一疗程。治疗期间注意观察并记录不良反应现象。

1.3疗效判定

①痊愈：意识恢复正常，生活恢复自理，肌力达到4-5级；②显效：临床症状和机体体征显著好转，失语、偏瘫症状缓解，肌力提高2级及以上，生活能够自理；③有效：临床症状基本好转，肌力提高1级，但生活自理困难；④治疗前后无明显变化或者病情加重。总有效=痊愈+显效+有效。

治疗第10d、第20d进行神经功能缺损（NHSS）评分和日常生活能力评分（Barthel指数）。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1组别间疗效比较

依达拉奉组痊愈率（52.5%）和总有效率（96.25%）显著高于常规组（p<0.05），有效率和无效率显著低于常规组，见表1。

表1组别间疗效比较[n(%)]

注：＊与常规组相比，p<0.05。

2.2组别间NHSS评分和Barthel评分比较

两组治疗后NHSS评分均显著低于治疗前（p<0.05），依达拉奉组治疗10d和20d后NHSS评分显著低于常规组治疗后，见表2。两组治疗后Barthel评分显著高于治疗前，而依达拉奉组治疗10d和20d后Barthel显著高于常规组，见表3。

表2组别间NHSS评分比较（±S）

组别n治疗前治疗后10d治疗后20d

依达拉奉组8036.9±5.711.6±5.4＊★6.9±5.1＊★

常规组8035.8±5.623.6±7.8＊18.7±7.6＊

注：＊与常规组相比，p<0.05。★与治疗前相比，p<0.05。

表3组别间Barthel比较

组别n治疗前治疗后10d治疗后20d

依达拉奉组8027.8±4.455.8±6.1＊★89.6±6.3＊★

常规组8026.9±3.943.6±4.1＊56.8±5.6＊

注：＊与常规组相比，p<0.05。

★与治疗前相比，p<0.05。

2.3不良反应情况

两组治疗前后均进行肝肾功能、血常规、尿常规、凝血功能这四项常规检查，治疗前后无显著变化，治疗过程中均无不良反应事件发生。

3.讨论

脑梗死是一种常见的神经内科急症，它是指神经细胞、血管、胶质细胞等局部脑组织由于缺乏血液供应而引起的坏死。脑梗死会引起脑部血液循环障碍、脑部细胞缺血缺氧，进而导致脑细胞变性、坏死、水肿及神经元凋亡[2]。早期溶栓治疗是治疗急性脑梗死的关键。依达拉奉是一种临床常用的强效的氧自由基清除剂，能够有效清除自由基抑制脂质过氧化反应，从而有效减轻由花生四烯酸引起的脑水肿，减少脑部因缺血引起的半暗带面积，抑制神经元的死亡[3]。

本组案例表明，在基础治疗的基础上，应用依达拉奉治疗急性脑梗死，临床效果显著，本组案例中依达拉奉组治疗总有效率高达96.25%，且无严重不良反应事件发生。此外，治疗后患者神经功能缺损（NHSS）评分显著降低，生活能力评分（Barthel指数）显著增加，这表明患者神经功能得到有效恢复，生活自理能力提高，因此，可以说依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果显著，且安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1]陈遭丈.等依选拉奉治疗急性脑梗死的临床观[J].临床神经病学杂志，2004，17(3)：1-186.

[2]黄盘冰.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010(10):69-71.

[3]胡利芳.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效观察60例[J].中国医药指南,2010(02):99-100.