赣南地区精神疾病患者甲状腺功能紊乱情况调查分析

赣南地区精神疾病患者甲状腺功能紊乱情况调查分析

汪兴周袁招红

汪兴周袁招红(江西省赣州市第三人民医院检验科341000)

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0237-01

【摘要】目的探讨了解赣南地区精神疾病患者甲状腺功能紊乱情况，为临床精神疾病诊疗提供依据。方法用电化学发光方法对2011年1月份至12月份在我院住院的精神疾病患者3111人进行血清TSH、T3、T4、FT3、FT4含量的检测。结果赣南地区精神疾病患者甲状腺功能总的异常率为9.8℅，其中甲亢61人，占1.96℅；亚临床甲亢65人，占2.1℅；甲减53人，占1.7℅；亚临床甲减250人，占8.0℅。讨论甲状腺功能与精神疾病的关系密切，有必要对精神疾病患者进行甲状腺功能常规检查。

【关键词】精神疾病甲状腺功能紊乱患病率

由于甲状腺功能异常常常伴发精神障碍，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退伴发的精神障碍[1]，所以对精神病人进行甲状腺功能常规检查非常必要。为了探讨甲状腺异常与精神疾病之间的关系，对赣南地区3111个住院精神病人进行了甲状腺功能五项检测，现结果报告如下：

1材料与方法

1.1研究对象2011年1月份至12月份在我院住院的精神疾病患者3111人，其中男性1800人，女性1311人，年龄14-82岁，患者均来自赣南18县市区。

1.2方法住院第二天清晨空腹抽血3毫升，分离血清备用。仪器为罗氏e411全自动电化学发光仪，试剂校准品质控品为原装进口产品，严格按说明书进行仪器保养和操作。所有标本检测血清中促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的含量，进行统计分析。

1.3实验室诊断标准本实验室正常参考范围为：TSH0.27-4.2uIU/ml,T31.3-3.1nmol/L,T466-181nmol/L，FT33.1-6.8pmol/L,FT412-22pmol/L。甲状腺功能紊乱诊断：甲亢TSH↓，其余四项指标至少有一项以上↑；亚临床甲亢：甲亢TSH↓，其余四项指标均在正常范围内；甲减：甲亢TSH↑，其余四项指标至少有一项以上↓；亚临床甲减：甲亢TSH↑，其余四项指标均在正常范围内。

2结果

剔除重复检查和复查的病例后，2011年总测定人数为3111人，甲状腺功能总的异常率为9.8%，其中甲亢61人，占1.96%；亚临床甲亢65人，占2.1%；甲减53人，占1.7%；亚临床甲减250人，占8.0%。

3讨论

3.1甲状腺作为人体的重要内分泌器官，对人体的生长发育和新陈代谢起着极其重要的作用，其轻微的变化即对人体产生深远的影响。甲状腺疾病的发病率受各种因素的影响，如地区、种族、性别等，还受当地人民的生活习惯的影响[2]，因此调查本地区居民的甲状腺疾病患病率，对指导甲状腺疾病及其并发症的治疗具有一定的意义。国内对健康人群的甲状腺患病率的调查报道较多，但具体针对某一特殊人群患病率的报道较少。刘有华[3]测定了605例住院精神患者的甲状腺功能TSH、T3、T4，发现11%的病例T3增高，11%的病例T3降低，28%的病例T4增高，3%的病例T4降低，17%病例TSH增高，9%的病例TSH下降。本研究对来自赣南18县市区的精神疾病患者3111人的甲状腺功能进行了检测，发现甲状腺功能总的异常率为9.8%，其中甲亢61人，占1.96%；亚临床甲亢65人，占2.1%；甲减53人，占1.7%；亚临床甲减250人，占8.0%。

3.2人体内分泌功能与精神活动有着密切联系，正常的内分泌功能活动不同程度依靠中枢神经系统来控制，反之内分泌对调节中枢神经功能也起着重要作用。因此，在精神疾病时常出现内分泌功能异常，当内分泌疾病时也往往伴发精神障碍。甲状腺功能异常伴发的精神障碍包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退伴发的精神障碍。据统计约半数甲亢病人会出现性格改变躁狂抑郁、幻觉妄想等精神障碍，其精神障碍的发生主要是在自身遗传缺陷的基础上，通过应激等因素诱发的自身免疫反应所致，也可能与甲状腺的毒性产物对中枢神经系统的直接作用有关。王家华等（1978）报道164例病人中有76例（50.6%）病人出现性格改变躁狂、抑郁、幻觉、妄想等精神障碍[4]。甲状腺功能减退是由于甲状腺素合成分泌减少或生物效应缺陷引起的脑代谢异常这是导致甲状腺功能减退伴发精神障碍的生物学基础，甲状腺素是中枢神经系统不可缺少的物质，也是维持人的正常行为和应激反应的重要成分，桥瓜洁志等（1986）提出甲状腺素是中枢神经不可缺少的成分，而重症甲减病人抑郁症发生率几乎是100%[5]。有报告认为甲状腺素的增高和TSH的下降与焦虑、惊恐、躁狂等症状有关，甲状腺素的下降和TSH的增高和生活懒散、行为迟缓、记忆力低下等症状有关[6]，TSH的增高与精神分裂症患者的攻击行为有关[7]。

综上所述，甲状腺功能与精神疾病的关系密切，入院后对精神病人进行甲状腺功能常规检测，了解病人甲状腺功能状况，对疾病诊断治疗用药起到积极地作用，因此临床上应该对精神疾病患者进行甲状腺功能常规检查。

参考文献

[1、4、5]沈渔邨.《精神病学》第五版411-413.

[2]江昌新，方佩华，张丽等.天津市20年甲状腺疾病发病的变化.中华内分泌代谢杂志，1999,15:275-278.

[3]刘有华.精神疾病患者血清甲状腺激素和TSH含量分析[J].安徽医药,2006,10(4):204-206.

[6]焦扬.甲状腺机能亢进症伴发精神障碍研究进展[J].内分泌外科杂志，2007(1)75-78.

[7]马金芸，谢斌，郑瞻培等.精神分裂症的攻击行为与甲状腺轴[J].临床精神医学杂志，2001,(1)：3-5.