医院MRSA感染危险因素分析

医院MRSA感染危险因素分析

肖荣

肖荣（云南省红河州第四人民医院检验科661400）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0057-02

【摘要】目的分析医院MRSA感染危险因素。方法对近年103例MRSA感染患者进行回顾性分析，采用Logistic分析MRSA感染因素。结果MRSA感染因素是住院天数、抗生素、TPN、ICU、抑酸剂、气管插管、气管切开、深静脉置管和患者年龄。结论了解MRSA感染危险因素，采取有效预防措施，降低感染。

【关键词】MRSA感染因素分析

临床治疗中，MRSA感染是一种最重要的耐药细菌之一，给临床治疗和医院感染控制带来困难，已经成为临床医生的研究重点[1]。为此本文将对近年我院收治的2613例患者中103例MRSA感染患者进行回顾性分析研究，以探讨分析医院MRSA感染危险因素，目的是为了对此感染进行检测控制，预防在医院暴发流行。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

近年来，我院住院患者2613例，患有MRSA感染103例，其中男74例，女29例。平均年龄49.4±2.6岁。

1.2调查方法

采用回顾性调查方法，查阅MRSA患者的相关资料，包括：（1）患者性别、年龄、基础疾病、血清蛋白情况、入住ICU时间情况；（2）药物治疗情况；（3）侵入性治疗情况。

1.3统计方式

采用SPSS14.0和PPMS1.5软件进行资料统计，对MRSA感染的相关因素用t检验、卡方检验进行分析，单因素分析有意义者，采用Logistic进行回归分析。

2结果

2.1MRSA感染部位

MRSA感染部位：呼吸道73例，手术切口分泌物12例，血液10例，导管黏附物3例，皮肤分泌物1例，胸水2例，脑脊液2例

2.2MRSA感染死亡率

103例MRSA感染患者，有12例死亡，死亡率为11.65%。

2.3MRSA对抗菌药物的敏感性（详见表1）

表1MRSA对抗菌药物的敏感性

抗菌药物患者数（例）敏感株（个）敏感率（%）

替考拉宁3131100

万古霉素1616100

阿米卡星241458.33

庆大霉素32721.88

环丙沙星4037.5

红霉素39410.26

左氧氟沙星1715.88

克林霉素15213.33

阿奇霉素1915.26

洛美沙星17211.76

SMZ3412.94

青霉素4300

2.4危险因素分析

2.4.1Chi-square检验结果

调查危险因素，对17个统计项目进行分析，对患者年龄进行t检验，表明MRSA与年龄有关，对16个统计项目进行卡方检验分析，其中有8个统计项目具有统计学意义。（详见表2）

表2Chi-square检验结果

变量X²dfSig(P)

性别7.25410.062

基础疾病1.45810.245

血清蛋白水平1.96410.187

住院天数19.24710.025

抑酸剂12.34910.047

抗生素45.98710.000

静脉营养34.89610.007

住ICU时间52.47810.000

侵入性操作

气管插管22.14710.014

气管切开48.24910.000

深静脉置管25.78410.019

股静脉置管7.15810.051

留置尿管7.01410.078

留置胃管6.14710.075

留置引流管4.38910.147

外科手术1.15710.247

注：df为自由度

2.4.2MRSA感染危险因素

单因素分析有意义者，用Logistic进行回归分析。

表3MRSA感染危险因素

注：x²为偏回归系数，S.E偏回归系数的标准误，df为自由度，OR为比数比

3讨论

我院近年送检检验出MRSA感染患者103例，在调查16个因素中，有7项目与MRSA感染有关，分别为住院天数、抗生素、TPN、ICU、抑酸剂、气管插管、气管切开、深静脉置管。

统计分析中，住ICU超过2天，是MRSA的显著危险因素，分析可能是因为各种创伤手术使肌肤受到破坏有关，如气管插管、气管切开、深静脉置管，增加了感染机会。经过侵入性治疗的患者，感染MRSA的几率增大，切开的创口，与外界接触，是细菌植入，极易引起感染，同时生物膜也未MRSA植入提供了保护性的生长环境，MRSA的繁殖，也会增强生物膜的生成[2]。联合应用抗生素，也是MRSA的危险因素之一，本文中患者应用3种抗生素占很大比例，由此判断联合应用抗生素，会加重MRSA的感染几率[3]。同时MRSA还与患者年龄、住院时间有关，住院＞20d患者和免疫力差的老年患者均是MRSA的易感人群。在治疗MRSA中，此感染对大部分抗生素的耐药性均比较高，临床检验中，对替考拉宁和万古霉素具有高敏感性，可应用于临床治疗中[4]。

为预防控制MRSA，需要改善医院硬件设施，隔离感染患者，并设置专人护理，同时提高医护人员隔离防护意识，加强严格的消毒制度，高度重视预防MRSA感染。

参考文献

[1]刘春来，练丽珠.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染及耐药性分析[J].中国热带医学，2007，7(10)：1928—1929．

[2]赵德军，付维婵，田维涛，等.老年病人下呼吸道感染MRSA行趋势及耐药监测[J].西南军医，2008，10(3)：13—14．

[3]杨启文.MRSA及临床应对浅议[J].临床药学治疗杂志，2008，6(2)：15-19．

[4]赖晓全，王洪源.重症监护病房MRSA感染及相关因素的研究[J].内科怠危重症杂志，2005，11(4)；178—183．