超声波在新生儿颅脑疾病中的临床应用价值分析

超声波在新生儿颅脑疾病中的临床应用价值分析

金媛余桂红

金媛余桂红宁城县妇幼保健所（内蒙古宁城024200）

【摘要】目的超声检查在新生儿颅脑疾病中的临床应用价值。方法对2006年4月至2011年5月，在本院门诊及住院临床疑有颅内病变新生儿应用B超诊断仪进行头颅B超检查。结果检查258例，诊断HIE68例，颅内出血96例，HIE伴颅内出血35例。脑室扩张21例，外部性脑积水22例。结论颅脑B超扫描目前已广泛应用于诊断新生儿及婴儿的颅内疾病。B超检查在基层医院已成为新生儿颅脑疾病临床诊断的首选方法。

【关键词】新生儿颅脑疾病头颅B超。

［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12

近年来B超广泛地应用于小儿颅脑疾病的诊断，已成为必要的检查手段之一，其诊断准确率不亚于CT。本文自2006年4月至2011年5月应用超声显像对258例临床疑有颅内病变住院及门诊新生儿颅脑进行了检查，以进一步探讨颅脑超声在基层医院的临床应用和诊断价值。

1资料

1.1一般资料

本组258例均系我院门诊及住院患儿。年龄最小为出生后1h，最大为28天。男性162例，女性96例。早产儿25例，最低体重为1100g。

1.2就诊原因

本组258例发现脑超声异常者219例。其中疑缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血122例；“哭闹不安”、“抽搐”、“呕吐”查因者45例；吸入综合征12例；肺炎22例；肺透明膜病5例；湿肺4例；晚发性维生素k缺乏症2例；败血症1例；高胆红素血症6例。

2方法

使用西门子primaB超仪，探头频率3.5mhz，5.0mhz，7.5mhz，通过前囟作冠状面、矢状面及两侧颞部轴平面扫查。可取任意体位，但需注意探头方向。对常规检查发现半球间裂增宽即改用7.5mhz高频探头进一步扫查。

3结果

3.1颅脑B超异常的声像特点

本组根据中华医学会儿科学会新生儿学组标准［1］通过颅脑超声共诊断HIE68例，颅内出血96例，［2］其中Ⅰ级出血12例，Ⅱ级出血71例，Ⅲ级出血11例，Ⅳ级出血1例，脑实质出血1例。HIE伴颅内出血35例。脑室扩张21例，外部性脑积水22例。

3.2连续脑超声复查结果

HIE68例中，2～4周内复查均好转。颅内出血96例及颅内出血伴头皮血肿14例、颅内出血伴缺氧缺血性脑病35例中，1～4周内复查3例由I级进展为II级出血。1例进展为III级出血；15例好转。3～6月内复查侧脑室及第三脑室扩大35例，外部性脑积水11例。

3.3颅脑B超与CT对照有82例颅内出血及7例外部性脑积水患儿作CT检查，结果与B超检查一致。

4讨论

颅脑B超扫描目前已广泛应用于诊断新生儿及婴儿的颅内疾病。以未闭的前囟作为窗，作冠状面、矢状面扇形超声检查。可在床旁操作，无射线影响，还可多次追踪检查，优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚［１］。可取任意体使脑部超声显像效果好，可以识别脑内各组织结构。由于颅内出血时其回声不同于周围组织，因此脑超声对颅内出血检出率很高，对出血部位的显示比CT清楚。而且能够显示出血部位和程度［2］。本组258例发现脑超声异常者219例，诊断阳性率为85%。其中颅内出血及脑积水共89例与CT检查结果一致，诊断正确率为100%，笔者认为，B超检查在基层医院已成为新生儿颅脑疾病临床诊断的首选方法。

颅内出血可以是其它主要疾病伴发病变。本组有吸入综合征，新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、湿肺等伴发颅内出血，但其临床表现易与肺部疾病及窒息等混淆或并存，临床上无明显抽搐、兴奋及抑制症状，无神经系统阳性体征，但B超诊断有颅内出血。建议对有肺部疾病及窒息史的新生儿和新生儿存在凝血功能异常改变或导致其异常的诱因的疾病，就诊时无颅高压及神经系统未见明显异常者均应常规行头颅B超检查，以避免颅内出血的漏诊。

脑室增大早期，首先表现为侧脑室前角加宽，变圆，侧脑室向外延伸，因此测量脑室宽度是诊断早期脑室增大较敏感的指标，而B超对液性暗区的诊断最敏感最具特异性，且操作方便，定期B超检查，有利于临床医师对婴儿颅内出血后脑室增大及脑积水的早期诊断，并有利于对婴儿的及时治疗。但脑室扩张并不一定发展为脑积水。本组有11例侧脑室及第三脑室扩张，但头围正常未见脑积水，临床亦无颅高压的症状与体征。笔者认为此系脑室内出血的恢复期，对脑室在短期内呈进行性扩张的患儿伴有颅内压增高及头围增大才考虑脑积水的诊断。对此类患儿应常规检查并定期复查脑超声。

临床上有围生期窒息史、新生儿出生异常史及婴儿出血倾向的病儿，应作脑B超筛查，对阳性患儿可追踪了解病变的发展及后遗症的发生，对阴性患儿可随访检查，以减少漏诊率.

参考文献

［１］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.6版.北京：人民卫生出版社，1998：445

［2］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.6版.北京：人民卫生出版社，1998：447