166株鲍曼不动杆菌耐药性分析

166株鲍曼不动杆菌耐药性分析

吴佳音吴健宁林健

吴佳音吴健宁林健（厦门市妇幼保健院福建厦门361003）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0150-02

【摘要】目的分析新生儿呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性，指导临床合理选用抗生素治疗。方法对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者，无菌取痰进行细菌培养，用法国生物梅里埃ATBExpression半自动细菌鉴定仪鉴定细菌，以K—B法进行药敏分析。结果166株鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物（加酶抑制剂除外）普遍耐药，对青霉素和头孢菌素加酶抑制剂、碳氢霉烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类较敏感。结论新生儿感染鲍曼不动杆菌耐药情况日益严重，临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免泛耐药菌的产生。

【关键词】鲍曼不动杆菌呼吸道感染抗菌药物耐药性

鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界，定植于人体皮肤、腔道等部位，已成为医院感染的重要病原菌，是呼吸道感染的重要病原菌之一。近年来，随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药的鲍曼不动杆菌比例不断增加，给临床治疗带来严峻挑战。现将166例新生儿呼吸道感染鲍曼不动杆菌的药敏结果分析报告如下，以指导临床合理抗感染治疗。

1材料与方法

1.1材料

1.1.1菌株来源全部菌株均分离自我院新生儿病区2008年6月～2011年6月期间感染性肺炎患儿的呼吸道标本，共166株。

1.1.2一次性培养皿与药敏纸片哥伦比亚血平板、嗜血杆菌巧克力平板、M-H平板为郑州贝瑞特产品；药敏纸片为英国OXOID公司产品。

1.1.3质控菌株E.coliATCC25922，K.pneumoniaeATCC700603。

1.2方法

1.2.1采样、培养方法拍背后以压舌板曝露咽部用无菌吸管取痰或气管插管取痰后，接种哥伦比亚血平板和嗜血杆菌巧克力平板，置二氧化碳培养箱（含5%CO2）培养24-48小时。

1.2.2鉴定方法所有菌株的分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，大部分菌株采用手工方法进行鉴定，必要时用ATBExpression半自动细菌鉴定仪鉴定。

1.2.3药敏试验按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的K-B纸片法进行测定，并按2010年最新标准进行判读[1]。

2结果

166株鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物有不同程度的耐药，其中氨苄西林、头孢唑琳耐药率最高，分别为93.98%、98.19%，其次是头孢呋辛、头孢噻肟耐药率分别为61.45％、47.59％。头孢他啶、优立新、舒普深、特治星敏感率较高，分别为：79.52％、95.78％、98.19％、90.96％。出现1株耐碳氢霉烯类菌株，但对左氧氟沙星敏感，对舒普深中度敏感。氨基糖苷类敏感性较好。无耐喹诺酮类菌株。详见表1所示。

表1166株鲍曼不动杆菌的药敏情况

抗菌药物耐药中介敏感

阿米卡星1.811.2096.99

庆大霉素2.411.2096.39

氨苄西林93.983.612.41

优立新4.22095.78

哌拉西林7.8324.7067.47

头孢唑啉98.191.200.60

头孢呋辛61.4527.7110.84

头孢噻肟47.5945.187.23

头孢他啶6.0214.4679.52

亚胺培南0.60099.4

舒普深0.601.2098.19

特治星0.608.4390.96

头孢吡肟1.81098.19

美洛培南0.60099.4

左氧氟沙星00100

3讨论

新生儿因器官功能尚未成熟,免疫功能低下，再加随着围生医学水平的不断提高，早产儿、低出生体质量的存活率明显上升，而且新生儿住院后各种侵入性操作、糖皮质激素的使用都增加了鲍曼不动杆菌感染的机会。本研究分离出鲍曼不动杆菌166株,其中131株来自NICU，占78.92%。说明NICU是鲍曼不动杆菌感染的高发区。研究表明，NICU环境如婴儿培养箱的表面、操作台表面等以及医护人员的手是鲍曼不动杆菌感染的重要来源[2，3]。因此，NICU的消毒隔离制度必须严格执行,特别强调的是医护人员手的消毒；一旦发生交叉感染，应及时进行病原体的监测,根据药敏结果选择敏感的抗生素针对性治疗。

新生儿为鲍曼不动杆菌的易感人群，一旦被确定为鲍曼不动杆菌感染，应采取相应隔离措施，以保护其他患者，以免造成院内交叉感染。临床医生应重视病原学检测，做到早培养、早治疗，同时规范抗菌药物使用，严格进行无菌操作，减少侵入性操作次数和时间，以降低医院感染概率；实验室和医院感染管理科应定期检测和报告耐药菌株的变迁及药敏变迁，以指导临床合理使用抗菌药物，有效减少多重耐药菌株的出现和传播。

参考文献

[1]CLSI.nineteenthInformationalSupplement[S]PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTest-ing，M100-S20，2010.

[2]张傅山，曾利，冯羡菊，等.鲍曼不动杆菌149株耐药性分析[J].郑州大学学报：医学版，2006，41(4):760.

[3]王维鹏，夏世文，金正江.新生儿铜绿假单胞菌感染及耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2007，17(8):1007-1008.