褥疮的中医护理

褥疮的中医护理

周纯梅

周纯梅（乌苏市中医医院新疆乌苏８３３０００）

【中图分类号】Ｒ２４８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２９７－０１【摘要】目的总结中医护理在褥疮护理中的作用。方法用实证护理的方法对１３例褥疮病者进行护理治疗，总结其作用。结果全部病者的褥疮４天内稳定，１１例痊愈，２例好转。总有效率１００％。结论采用中医护理指导临床中医整体护理工作能保证护理质量，促进中医整体护理发展。

【关键词】褥疮；中医护理；患者褥疮的中医护理只要是护理过程中中药的参与，中药起到的活血化瘀、生肌止痛的效果，许多患者在相对比较露骨的西医与相对比较温和的中医之间，会选择用中医治疗褥疮，中医的护理也比较让患者所接受。褥疮是临床上危重患者中常见的并发症之一，它是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。褥疮好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。长期以来，护理界一直在寻找一些更有效的预防和治疗褥疮的方法。１一般资料本组１３例为２０１４年０６月～２０１５年０６月收住我院的Ⅱ～Ⅳ期褥疮病者，男８例，女５例，年龄４５～９１岁，平均７１岁。原发病：高血压脑出血３例，脑梗塞合并糖尿病４例，颅脑损伤３例，脊髓损伤３例。褥疮Ⅱ期３例，Ⅲ期５例，Ⅳ期５例。一处褥疮３例，２处褥疮６例，３处以上褥疮４例，面积由１．５ｃｍ×３．０ｃｍ～８．０ｃｍ×１４ｃｍ不等。１０例有创面感染。全部病例都经其他医疗机构治疗，而效果不佳。２方法褥疮的中医护理的办法：清理创面的坏死组织，清洁创面，生肌愈皮膏均匀涂抹创面，用纱布包扎。护理过程与其他方式护理相同：及时帮助病人更换体位，注意饮食调养，食用高蛋白、高维生素饮食。

阻断褥疮的发展演变及新褥疮的发生，为治疗原发病创造良好的前提条件，将本组病例的护理焦点归纳为：怎样更合理、更有效、更经济地进行褥疮的中医护理和治疗。３褥疮发生的焦点问题３．１压迫、剪切、摩擦、湿润是发生褥疮的主要原因，糖尿病、高血压、营养失衡是发生压疮的促进因素。３．２对已发褥疮：有效控制原发病，改善全身营养失衡状况，消除组织压迫，阻止褥疮进程及促进愈合。有效控制原发病如固定骨折、治疗糖尿病，平稳血压等，是褥疮护理的首要问题。纠正全身营养失衡状况，对褥疮的发生和愈后具有决定性意义。３．３减轻组织承受压迫力，消除组织剪切、摩擦及环境湿润、受压时间是防止褥疮发生的措施。如定期翻身，局部按摩，保持干洁，应用气垫床等。３．４处理褥疮创面时，根据创面情况选用外科清创术、化学清创术或自溶性清创，保持创面湿润有利于肉芽组织的生长。滥用抗生素不利组织生长。３．５红外线灯照理疗能促进渗液吸收，局部血循环加快，临床实践中普遍应用。４中医护理治疗方案根据以上褥疮发生的焦点问题，制订如下护理治疗方案：４．１妥善治疗原发病，如运用损伤控制原则，固定骨折、控制血糖，稳定血压等，为褥疮护理打好基础。

４．２纠正机体营养失衡状态，追踪监测营养失衡状况，为控制褥疮的演变及创面愈合提供有利条件，采用高热量、高蛋白和高维生素。４．３消除局部组织受压迫，使用自动调温气垫床，能更好的分散压迫力和摩擦系数，受压部位保持清洁、干爽。４．４用生理盐水冲洗创面，完整清除创面失活组织，无感染创面禁用抗生素，有感染时取创面深部分泌物送检，根据细菌培养和药敏试验，合理使用抗生素。４．５定期每２小时翻身，左或右斜３０．４５度，床头卡记录在案，保证躯体稳定舒适，骨突部位用水袋垫空，维持机体的轴线体位，消除剪切和摩擦。４．６创面红外线灯照理疗，每次半小时，每天２次，增加巡视次数，避免灼伤组织和皮肤。４．７基础护理和褥疮护理同时进行，基础护理是褥疮护理的基石。４．８发挥中医特色，运用中医辨证施护原则，辨别疾病的具体证候，制定适当的护理计划，分为“异病同护”和“同病异护”。高责护士据以上护理治疗方案为核心，综合病者的原发病，压疮的部位、数量，面积及机体营养状态拟出合适的中医护理治疗计划，护士长修改后执行，尽可能做到全身护理与局部护理同时进行，基础护理与褥疮护理并轨执行。４．９理疗烤电是属于物理治疗方法由于促进局部的血液循环而有促进局部炎症消除的作用。一般情况下这种治疗方法相对是安全的，没有什么损伤的，理疗的作用原理很多时候就是热疗，促进局部的血液循环的作用。５结果组织实施已定护理方案，责任到人，责任到班，将确认后的护理方案实施到压疮护理中，对比评估护理效果，记录汇编成资料。１３例病者中，褥疮的发展均在入院后４天内得到有效控制，３例在２周内痊愈，３例３周内痊愈，２例在５周内愈合，３例（Ⅳ期）行带血管皮瓣反转术后６周内Ⅲ／甲愈合。好转２例。治愈病例中平均愈合时间为４周内。褥疮中医护理总有效率１００％。运用实证护理的方法贯彻到此组病例的护理过程中，并总结转化为临床资料，作为本院褥疮中医护理的常规方法，不断改进升华，循环发展。６．讨论中医护理能促进中医整体护理工作的发展，使中医整体护理更科学，更专业，更高效，更经济；能促进中医整体护理临床路径的升级；能促进中医护理科研工作的发展。

参考文献［１］王双．王琪．云南白药治疗Ⅱ、Ⅲ度褥疮的临床观察［Ｊ］；当代护士（学术版）；２００６年０１期．［２］唐玉磊．褥疮护理新进展［Ｊ］；中国老年保健医学．２００７年０４期．［３］张小冬．陈爱萍．褥疮的预防与治疗护理进展［Ｊ］．中国全科医学．２００６年１１期．