儿童感染性肺炎诊断和治疗中降钙素原的临床价值探析

儿童感染性肺炎诊断和治疗中降钙素原的临床价值探析

匡宗书

匡宗书

(临沧市人民医院感染性疾病科，云南677000）

【摘要】：目的探析儿童感染性肺炎诊断和治疗中降钙素原的临床价值。方法选取我院儿童感染性肺炎患者60例，将其分为对照组和观察组，其中，观察组根据降钙素原水平进行用药，对照组根据医生临床经验用药，对比分析两组患儿的临床指标和治疗有效率。结果观察组治疗有效率及症状消失时间、抗生素使用时间、降钙素原水平等临床指标均明显优于对照组，对比差异有显著统计学意义（P＜0.05）,其中，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为73.33%。结论降钙素原在诊断而儿童感染性肺炎中能够有效提高治疗效果，缓解临床症状，使儿童更快恢复健康，临床中应进行使用。

【关键词】：儿童；感染性肺炎；降钙素原

儿童感染性肺炎在临床中是一种常见的疾病，由于儿童自身免疫力较差[1]，对病情的表述又不是十分清楚，在一定程度上增加了治疗的困难程度，引起了广大医疗人员和家长的重视。本研究针对儿童感染性肺炎诊断和治疗中降钙素原的临床价值进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年7月至2015年7月感染性肺炎患儿60例，随机分为对照组和观察组两组，每组患儿30例。其中，观察组男17例，女13例，年龄1-11岁，平均年龄（4.3±0.4）岁，病程2-9天，平均病程（3.9±0.8）天，对照组男14例，女16例，年龄1-12岁，平均年龄（4.6±0.3）岁，病程2-10天，平均病程（4.1±0.6）天，所有患儿中，细菌性肺炎42例，非细菌性肺炎18例。两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经医院论理委员会审核批准，患儿家长或监护人签署知情同意书。

1.2方法

所有患儿均进行常规检查，如血常规、胸部影像学检查，并应用罗氏CobasE411电化学发光法对患儿体内降钙素原水平进行检查。对照组患儿不进行降钙素原的动态监测，医生根据患儿实际情况按照经验进行给药和用药，治疗时间为七天。观察组患儿对降钙素原进行动态监测，并根据降钙素原水平进行针对性抗生素的使用，如果患儿降钙素原小于0.5μg/L，使用抗生素治疗，如果患儿大于0.5μg/L时，立即停止抗生素的治疗，如果患儿降钙素原水平过低，可进行常规基础治疗，并相应的调整抗生素的使用量。

1.3评定标准[2]

对两组患儿的症状消失时间、抗生素使用天数、降钙素原水平进行及时的记录，并对患儿进行疗效评定，显效：患儿临床症状完全消失，肺部阴影消失；有效：患儿临床症状得到好转，肺部阴影程度减轻；无效：患儿临床症状无变化甚至更加严重，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组患儿症状消失时间、抗生素使用天数以及降钙素原水平等临床指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患儿临床指标对比（）

组别例数症状消失时间（天）抗生素使用时间（天）降钙素原水平（μg/L）

观察组304.8±0.2*3.5±0.1*0.031±0.009*

对照组306.8±0.37.1±0.40.097±0.011

注：与对照组比较，*P＜0.05。

观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为73.33%，有显著差异，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患儿治疗效果对比[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率

观察组3017（56.67）*11（36.66）*2（6.67）*93.33*

对照组3012（40.00）10（33.33）8（26.67）73.33

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

儿童感染性肺炎在小儿中是一种常见的疾病，尤其在我国别放冬季、春季根伟常见，严重时会对儿童造成生命威胁，造成小儿的死亡。肺炎主要是由于病原体感染而引发的炎症，其病因主要有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎和真菌性肺炎五种[3]。患儿临床表现为发热、呼吸困难、不进食等症状，在发病早期患儿呈现出高烧，体温在38℃-39℃之间，严重的感染性肺炎儿童体温可高达40℃，并伴有哆嗦的症状，新生儿中主要表现为拒食和呛奶。患儿会出现一定的呼吸系统症状，如频繁性干咳，出现痰鸣音，呼吸较轻且快，口周、指甲处会有轻度的发绀现象，胸腔积液出现叩诊实音。另外，儿童感染性肺炎还包括循环系统症状、神经系统症状和消化道系统症状，严重影响了患儿的生命健康。降钙素原（PCT）即一种无激素的糖蛋白，一旦出现细菌、寄生虫等严重的感染时，降钙素原在血浆的水平就会升高，但是局部的出现细菌和寄生虫感染时并不会使降钙素原的水平升高[4]。传统治疗只是根据患儿的临床症状，凭借医生的经验进行用药，而根据降钙素原水平对患儿进行诊断，能够更好的确定用药剂量，根据降钙素原变化对用药计量进行适当调整，对患儿进行针对性的治疗，。

本研究中，观察组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为73.33%，对比有显著统计学意义（P＜0.05），另外，观察组患儿症状消失时间、降钙素原水平和抗生素的时间均由于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，儿童感染性肺炎通过降钙素原水平变化情况进行诊断和治疗，能够根据患儿病情进行针对性治疗，治疗效果更佳，患儿能够更快恢复健康，应广泛推广和使用。

【参考文献】：

[1]徐向勇,李正峰.降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性肺炎中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2013,10(10):2515-2517.

[2]马洪刚,梁凌云,孙静.血清降钙素原和C反应蛋白在小儿感染性肺炎诊断中的应用[J].中国中西医结合儿科学,2013,06:537-538.

[3]董永双,李海新.降钙素原在新生儿感染性肺炎鉴别诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2013,08:1032-1033.

[4]何依绮,傅万海,孟琼,等.降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义[J].广东医学,2014,11(11):1708-1710.