冯龄
(云南省文山州妇幼保健院药房云南文山663099)
【摘要】目的:探讨注射用炎琥宁致过敏性休克临床分析。方法:选取2013年6月到2014年11月我院接诊的26例炎琥宁致过敏性休克患者,进行资料总结性分析,统计患者的发病原因、过敏史等,分析患者注射炎琥宁后的不良反应。结果:注射炎琥宁致过敏性休克中,主要有青少年和儿童、有慢性支气管炎疾病史、首次用药、用药30min内有不良反应等特点,过敏性休克患者中1例抢救无效死亡,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗疾病中使用炎琥宁注射剂一定要注意用药人群,严格按照规定用药,监测炎琥宁的用药不良反应,避免过敏性休克死亡事故的发生。
【关键词】炎琥宁;过敏性休克;临床分析
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)03-146-02
ForinjectionYanHuNinganaphylacticshockcausedbyclinicalanalysisFengLing.WenshanmaternityandchildcareofYunnan,Wenshan663099,China
【Abstract】ObjectiveToexploreforinjectionYanHuNinganaphylacticshockcausedbyclinicalanalysis.MethodsSelectioninJune2013toNovember2014,thehospitaldepartmentsof26patientswithYanHuNingtoanaphylacticshock,informationsummaryanalysis,statisticalpatientsbecausethehaircauseofdisease,allergy,etc.,aftertheanalysisofpatientswithYanHuNinginjectionofadversereactions.ResultsInjectionYanHuNingtoanaphylacticshock,therearemainlyteenagersandchildren,hasahistoryofchronicbronchitisdisease,medication,medicationforthefirsttime30minhascharacteristicssuchasadversereaction,1casediedofanaphylacticshockpatients,theresultwasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsUseYanHuNingdruginjectionmustpayattentiontothecrowd,instrictaccordancewiththeprovisionsofdruguse,monitoringYanHuNingofdrugadversereactions,toavoidanaphylacticshockdeathaccidents.
【Keywords】YanHuNing;Anaphylacticshock;Clinicalanalysis
炎琥宁注射剂是有穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精而制成,为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,具有清热解毒和抗病毒等作用,临床用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染,特别是儿科应用广泛[1]。本文选取2013年6月到2014年11月我院接诊的26例炎琥宁致过敏性休克患者,进行资料总结性分析,分析患者注射炎琥宁后的不良反应和易感人群,现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年6月到2014年11月我院接诊的26例炎琥宁致过敏性休克患者,其中男性15例,女性11例,年龄最大79岁,年龄最小5个月,平均年龄(27.93±2.19)岁;其中,儿童11例,老人3例,比较患者的年龄、性别等基本资料,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
26例患者均为病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染,医生根据患者的病情给予炎琥宁用药,炎琥宁(国药准字H20066071苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司),炎琥宁肌肉注射40~80mg/次,1~2次/d;炎琥宁静脉滴注,将16mg~40mg炎琥宁注入5%葡萄糖注射液或5%生理盐水注射液中,1次/d。观察患者用药后的反应。
1.3统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用x?检验,以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疾病与过敏史
26例患者上呼吸道感染4例,病毒性肺炎6例,急性扁桃体炎7例,急性咽炎5例,疱疹性咽峡炎2例,慢性支气管炎2例。有过敏史16例,没有过敏史10例,其中青霉素过敏史6例,头孢菌素过敏史4例,无过敏史16例。炎琥宁致过敏性休克主要集中在呼吸系统疾病和肺炎等,10例有过敏史患者对炎琥宁也存在过敏反应,16例无过敏史患者发生了过敏反应,结果有统计学意义(P<0.05)。
2.2患者的给药途径、剂量
26例患者中肌肉注射10例,静脉滴注16例。炎琥宁给药剂量:40mg剂量1例,80mg剂量2例,120mg剂量4例,160mg剂量6例,240mg剂量8例,320mg剂量5例。炎琥宁的使用剂量越大,过敏性休克的发生率越高,结果有统计学意义(P<0.05)。
2.3过敏性休克发生时间
26例患者中,首次用药发生过敏性休克15例,第2次用药发生过敏性休克5例,第3次用药发生过敏性休克4例,不清楚多少次用药发生过敏性休克2例。用药后1min发生过敏性休克2例,用药后5min发生过敏性休克4例,用药后15min发生过敏性休克5例,用药后30min发生过敏性休克15例。炎琥宁致过敏性休克首次用药的患者占的比例为57.7%,用药后30min发生过敏性休克占57.7%,结果有统计学意义
(P<0.05)。
2.4过敏性休克的临床表现
患者用药后的临床表现:血压骤降5例,脉搏>100次/min8例,脸色苍白2例,口唇或四肢发绀3例,盗汗8例。呼吸系统表现:胸闷12例,呼吸困难10例,呼吸急促4例。神经肌肉系统表现:意识模糊3例,畏寒4例,四肢抽搐6例,头晕9例,烦躁不安4例。炎琥宁致过敏性休克的症状表现,结果有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
引发炎琥宁致过敏性休克的原因可能包括药物因素、使用方法、患者个体因素等,药物在提取和成盐过程中可能存在杂质,有效成分分子质量较大,均易成为机体抗原,机体对药物的反应出现不同[2]。本文选取2013年6月到2014年11月我院接诊的26例炎琥宁致过敏性休克患者,对患者的疾病和过敏史、炎琥宁给药途径和用药剂量、用药后过敏性休克的发生时间以及临床表现症状等进行研究,最后发现:第一,炎琥宁的易感人群主要集中在青少年和儿童,主要由于青少年和儿童的各项免疫机制发育不完全,自身的抵抗力低,成为易感人群,所以,医护人员在给青少年、儿童进行药物治疗的时候,一定要注意炎琥宁的用量,尽量少使用这类药物,避免发生过敏性休克的医疗事故;第二,炎琥宁致过敏性休克有无过敏史的危险性都很高,这与患者的体质有关,而且炎琥宁的不良反应中包含过敏性休克,所以很多患者首次用药会出现休克的不良反应;第三,用药剂量越大患者出现过敏性休克的几率就越高,从本次研究来看,炎琥宁的用药量也是引发过敏性休克的主要因素之一,所以医生在开药时要严格按照炎琥宁的用法和用量,避免用药量过大引起患者过敏性休克;第四,通过研究发现炎琥宁致过敏性休克的发生时间在30min以内,所以医护人员在患者用药后要密切关注患者的临床症状,一旦出现过敏性休克应及时抢救。此外,医护人员应充分了解炎琥宁注射剂的用药风险,严格掌握其适应症,权衡治疗利弊,谨慎用药,加强对炎琥宁注射剂的风险管理,提高医务人员的合理用药意识,减少或避免ADR的发生,确保患者用药安全有效[3]。
综上认为,在治疗疾病中使用炎琥宁注射剂一定要注意用药人群,严格按照规定用药,监测炎琥宁的用药不良反应,避免过敏性休克死亡事故的发生。
【参考文献】
[1]宋惠凤,雷招宝.炎琥宁注射剂致过敏性休克29例分析[J].医学理论与实践,2014,27(18):2487-2488.
[2]黄黎明,马金强,张伟.注射用炎琥宁致过敏性休克[J].中国药物应用与监测,2013,10(6):365-366.
[3]毕晓梅.15例注射用炎琥宁不良反应的分析[J].中国医药指南,2013,11(32):367-369.