小儿毛细支气管炎48例临床分析

小儿毛细支气管炎48例临床分析

丁芳王皓

丁芳王皓(通讯作者)（山东省滕州市中心人民医院277500）

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0213-01

毛细支气管炎是婴幼儿冬春季节常见的一种急性下呼吸道疾病，常见于2岁以内，多由于呼吸道合胞病毒，喘憋突出表现，是儿科常见急诊，重者危及生命，所必须积极有效治疗，减少并发症，降低死亡率。现对本院2010年2月—2011年11月住院治疗48例毛细支气管炎分析报告如下。

1临床资料

1.1般资料48例患儿，男28例，女20例，男∶女为1.4∶1;年龄2～6个月28例，6个月～1岁15例，1～2岁5例。

1.2诊断标准发生于2岁以内婴幼儿，多数在6个月以下，急性发病，突然发作性喘憋和肺部哮鸣音为其诊断要点，呼气性呼吸困难，可呈阵发性，呼气相延长，伴哮鸣音，间歇期呼气性哮鸣音消失。

1.3临床表现患儿上呼吸道感染后1～3天出现持续性干咳伴发作性喘憋48例，程度轻重不等。发热28例，发作时均有面青、呼吸加快(60～100次/min)、鼻翼扇动、三凹征阳性，伴呼气性喘鸣，全部患儿均有不同程度烦躁不安，食欲减退，胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊广泛干啰音、哮鸣音及吸气末细湿啰音。

1.4辅助检查周围血白细胞多在正常范围，白细胞计数<10×109/L32例，(10～20)×109/L16例，分类致正常。胸部X线表现为肺透亮度增加，纹理增粗，支气管周围炎性阴影，部分有散在阴影，但无大片实变阴影。

1.5治疗方法所有患儿均给予抗感染、吸氧、平喘，包括雾化吸入(布地奈德)，每次吸入15min，每日2次。有酸中毒者纠酸、有心衰者给予洋地黄类强心剂治疗等综合治疗，同时辅以止咳化痰类药物。

2结果

全部病例均治愈出院，住院7～10天。治愈标准:咳嗽消失，喘憋缓解，肺部啰音消失，X线胸片无阻塞性肺气肿征。

3讨论

毛细支气管炎是婴儿时期的常见病，为一种特殊类型的肺炎。病原体1/2以上为呼吸道合胞病毒，其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、肺炎支原体。仅见于2岁以内的婴幼儿，毛细支气管结构内的特殊性全部由平滑肌组成，没有任何软骨，在炎症的刺激下，容易发生痉挛。患儿免疫功能较低，抗病能力弱，婴幼儿气道狭窄，排异能力差，细小管腔内，因炎性分泌物、水肿及平滑肌收缩而发生梗阻，引起缺氧及二氧化碳潴留，表现为酸中毒、肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍。患儿可有不同程度的咳嗽、喘憋。于发病早期即可出现明显的发作性喘憋，严重者可出现呼衰、心衰。故小儿发病后应及时到医院救治。患过毛细支气管炎的患儿日后易患哮喘，有相当一部分患儿日后可出现反复咳嗽、喘憋，长期随访观察，有22.1%～53.2%的患儿发展为小儿哮喘，故积极防治毛细支气管炎可减少哮喘的发作。本病的治疗以对症、综合治疗为主，包括改善通气、增加空气湿度、止咳镇静、平喘、纠酸、纠正心衰等。目前毛细支气管炎的临床主要用药有抗病毒药，尚无特效药，支气管扩张剂常用氨茶碱、糖皮质激素、盐酸氨溴索，其中盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增强呼吸道黏液分泌和支气管纤毛运动，使痰易咳出。所治疗小儿毛细支气管炎需综合应用吸氧、止咳镇静、平喘、改善肺循环、雾化吸入、静脉补液、纠酸、强心、并根据病情需要予以综合处理。