糖尿病饮食疗法

糖尿病饮食疗法

王灵利

王灵利（呼伦贝尔市中蒙医院021000)

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0116-02

【摘要】糖尿病是临床上的常见病。发病后饮食疗法是一项重要的基础治疗措施。本文就糖尿病患者在饮食治疗原则上进行概述，目的是通过正确的平衡膳食协助糖尿病治疗。

【关键词】糖尿病饮食调理防治

糖尿病人的饮食治疗

1.饮食疗法要达到的具体目标：

维持标准体重。即在摄入最低限度碳水化合物的情况下，维持机体正常需要，保证成年人维持日常生活和劳动；保证儿童、青少年正常生长发育，或有较强的体力活动。对超过标准体重的20%的糖尿病患者，应减少热量摄入，使体重下降，改善胰岛素受体的敏感性，减少胰岛素抵抗，有利于血糖控制；对低于标准体重20%的糖尿病患者，应适当提高热量摄入，使体重接近标准体重，增加机体抵抗力，有利于日常活动。

纠正已发生的代谢紊乱。对高脂血症，予以低脂肪饮食；对低蛋白血症，可适当提高蛋白饮食，使其血糖、血脂恢复正常。防止并发症。防止或延缓糖尿病各种并发症的发生或发展。减轻胰岛负担。饮食疗法在于减轻胰岛B细胞的负担，使胰岛素B细胞得到休息，部分功能得以休养恢复。尤其是肥胖型患者，通过饮食控制减少机体脂肪储存，消除过厚的腹部脂肪，使胰岛素受体密度增加，提高靶细胸的亲和力，充分发挥胰岛素的效应，协助糖尿病的治疗。

2.糖尿病饮食疗法应该坚持以下基本原则

因人而异、持之以恒。因为糖尿病患者生活习惯、劳动程度、体形(胖、中、瘦）糖尿病的类型、合并症的轻重以及病程长短等都不尽相同，所以制定食谱内容，应根据每个患者的机体情况进行设计。并向患者做好宣教，讲明饮食疗法的重要意义，希望患者主动密切配合，持之以恒，才能取得饮食疗法的效果。

进食方法分配原则：每日以三餐为主，再从三餐中分出25～50克主食，放在上午10～11时和下午3～4时，或者在睡前，做到少食多餐，以减轻胰岛负荷。注射胰岛素患者或者下半夜出现低血糖者，睡前可食用在胃内停留时间较长的鸡蛋或牛奶等食品。若早晨起床后体育锻炼，或者晚饭后至睡前还在工作者，或者参加打球、游泳等活动者，应增加少量食品以防低血糖。出差时，由于生活无规律、吃饭不定时，应随身携带方便食品。参加宴会也应按平时定量进食，不可暴食暴饮，否则会致病情反复或加重。所以进食要有规律性，避免或少吃零食、糖果、水果、饮料等。减少食用胆固醇含量较高的食品，可参照食物中胆固醇含量表，选择含胆固醇较少的食物。一日三餐分配原则：早餐1/5.中餐2/5.晚餐2/5，饮食疗法的实施应采取以下步骤。

（1）测算标准体重

保持标准体重，对中老年人防病保健是十分重要的。对糖尿病患者来说，是否达到或者接近标准体重，往往是病情控制程度的标志之一。因为肥胖是人体健康遭受威胁的信号，也是人体衰老的重要因素之一。美国科学家研究表明：45岁以上的男子，当体重超过正常体重的10%时，体重每再超过0.484千克，寿命就要缩短29天。肥胖者大量脂肪的体内堆积，增加心肺负担，容易发生糖尿病、冠心病、高血压、胆结石等。据统计约有15%的肥胖者有糖尿病，80%的糖尿病患者为肥胖体型。正常人糖尿病的发生率约为0.7%，而体重超过20%者，糖尿病发生率为2%；体重超过50%者，糖尿病发生率为50%。一般认为，体重超过20%的患者，患糖尿病的机会增加了1倍。然而，体重过于消瘦，说明机体处于负氮平衡，抵抗力差，其原因多为营养严重不足。对糖尿病患者来说，消瘦提示“三多一少”症状严重，病情未被控制。因此，过胖、过瘦都是不健康的标志，必须使体重达到标准体重的范围。标准体重计算方式为身高(厘米)-105=标准体重(千克)。

（2）根据工作性质、劳动强度确定每日每千克体重所需要的热量数量。

休息(25～30千卡)/千克体重/日

轻劳动(30～35千卡)/千克体重/日

中等劳动(35～40千卡)/千克体重/日

重劳动(40千卡以上)/千克体重/日

（3）根据标准体重和劳动性质，计算出一天所需总热量

实际体重超过标准体重者，总热量应减少15%，实际体重不到标准体重者，总热量应增加15%。生长发育期儿童和妊娠期、哺乳期妇女，饮食总热量可提高到每日40千卡/千克体重或更高。明显消瘦的糖尿病病人，饮食总热量在恢复期还可高一些。

（4）掌握常用食品的营养成分和供能情况，确定每日糖、脂肪、蛋白质供能量。

蛋白质按每日每千克体重0.8—1.2克。孕妇、儿童、哺乳期妇女、明显消瘦者，1.5—2.0克/千克体重。食物蛋白质是维持生命活动不可缺少的物质基础。在蛋白质摄入量的基础上，还应保证膳食中蛋白质的质量。在肾功能低下时，放宽限制碳水化合物的摄入，按肾功能情况下，控制蛋白摄入量。每日一般按以下标准：

血尿素氮7.14～10.7毫摩尔1克/千克体重

血尿素氮10.8～17.85毫摩尔0.8克/千克体重

血尿素氮>17.85毫摩尔0.5克/千克体重

脂肪按每日每千克体重1克为宜。对动脉粥样硬化、高脂血症患者，脂肪类食物尽量选用低胆固醇含量的，少食用动物脂肪、内脏、蛋黄、鱼子等，少吃油炸食品(因高温可破坏饱和脂肪酸)，多用植物油。血脂正常、无动脉粥样硬化的糖尿病患者，脂肪摄入尽量以动物脂肪、植物脂肪各半为宜。肥胖者每日脂防摄入40克以下。糖尿病人均不宜摄入过多脂肪，否则易诱发酮症。一般主张脂肪供给热量占总热量的20%～30%为宜，胆固醇摄入限制在每日300毫克以下。

糖的摄入量包括主食淀粉在内的含糖类食品的摄入量，一般按劳动强度确定每日每千克体重所需要的热量标准，乘以标准体重，为每日需要的热量。减去摄入的脂肪和蛋白质所产生的热量，即食物卡价乘以摄入量，所得数值为每日摄入的糖所应提供的热量，再除以糖的食物卡价，得出每日摄入的总量(克)。最后除以每100克主食的含糖量，所得数值即为每日主食定量。

参考文献

[1]《营养与膳食》，人民卫生出版社.

[2]国家职业资格培训教程《公共营养师》，中国劳动社会保障局.