正压人工呼吸联合气管插管抢救新生儿窒息的效果研究

正压人工呼吸联合气管插管抢救新生儿窒息的效果研究

杨顺金杨顺利

杨顺金云南省广南县妇幼保健院云南广南653300

杨顺利云南省广南县那洒镇卫生院云南广南653300

【摘要】目的：探究正压人工呼吸联合气管插管应用于新生儿窒息的抢救效果。方法：将在2011年6月至2015年6月期间在60例我院出生的并出现窒息的新生儿作为本次研究的对象，分为对照组和观察组。其中，对照组患儿接受正压人工呼吸进行抢救，观察组患儿在正压人工呼吸的基础上接受气管插管进行抢救。观察两组患儿的心率、肤色等情况。结果：经过抢救，观察组患儿的20分钟Apgar评分为(9.45±0.37)分，高于对照组的(7.45±1.21)分，且两组比较差异显著，存在统计学意义（P<0.05)；观察组患儿的抢救用时为（19.32±4.31）分，明显少于对照组的（31.43±5.32）分，差异显著，存在统计学意义（P<0.05)。结论：正压人工呼吸联合气管插管抢救新生儿窒息，有利于提高抢救成功率，效果明显，值得推广。

【关键词】正压人工呼吸；气管插管；新生儿窒息

前言

新生儿窒息，胎儿由于受到母体自身的病因的影响出现缺氧或者在宫内窘迫或分娩过程中出现呼吸障碍，脱离母体1分钟内无法建立自主呼吸的情况[1]。该状况如未得到及时的抢救会给新生儿带来伤残与死亡的威胁,对患儿的预后产生较为深远的影响。随着生活质量与医疗技术的提高，人们对新生儿分娩过程中的安全性要求也越来越高[2]。为了研究出更为有效的抢救方法，降低新生儿的死亡率，保障新生儿安全分娩，我院对窒息的新生儿给予正压人工呼吸联合气管插管进行抢救，结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月至2015年6月期间60例出生并在脱离母体后出现窒息的新生儿作为本次研究的对象，分为对照组和观察组，每组30例进行研究。两组患儿的基本情况如下：对照组男20例，女10例；早产9例，足月21例；剖宫产14例，顺产16例；初产26例，次产4例。观察组男23例，女7例；早产8例，足月22例；剖宫产13例，顺产17例；初产27例，次产3例。排除存在先天性疾病的患儿，在性别、胎龄、分娩方式及产次方面，两组患儿均无明显性的差异，存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患儿接受正压人工呼吸进行抢救：①选合适面罩，将面罩完全覆盖患儿的口、鼻及下额部位。②患儿呈仰卧状态，并将患儿头部垫高2～2.5cm。③数据设定：复苏囊氧气流量为6.0～8.0l/min,频率为40～60次/min,持续给氧20分钟，并在正压人工呼吸给氧结束后对患儿进行20分钟Apgar评分。该组患者在接受正压人工呼吸抢救中，如运用上述方法抢救20分钟后患儿未抢救成功，则对其进行器官插管进行抢救直至患儿建立自主呼吸，保障患儿的生命安全。

1.2.2观察组

该组患者在正压人工呼吸的基础上接受气管插管进行抢救。其中，正压人工呼吸的抢救方法与对照组保持一致，正压人工呼吸的给氧时间为5分钟,5分钟后将面罩撤掉并对患儿进行气管插管进行抢救。气管插管抢救方法如下：①患儿呈仰卧状态，并用布类将患儿头部垫高2～2.5cm。②用手将患儿的头部进行固定，保持动作的轻柔，同时助手用双手对患儿的胸部加以按压。③将直喉镜镜片推进患儿口腔，直至直喉镜顶端抵达患儿软骨。④如患儿喉部存在影响其正常呼吸的粘液，则用低压吸引器将粘液进行清除。⑤参数设置：氧流量为6.0～8.0l/min，频率为40～60次/min进行给氧，持续给氧直至患儿建立自主呼吸。在抢救过程中对两组患儿的抢救均遵循以下原则：①在抢救进行20分钟时均对两组患儿进行20分钟评分；②对两组患儿抢救工作的均由临床经验丰富的医护人员进行。

1.3疗效评定

观察两组患儿的心率、肤色、呼吸、及喉反射等情况，并对新生儿进行1分钟与20分钟的Apgar评分，满分为10分，其中，0～3分表示患儿窒息情况严重，4～7分表示患儿存在轻度窒息，8～10表示正常，评分越高表示患儿的呼吸功能越好[3]。记录两组患儿建立自主呼吸的时间并进行比较。

1.4统计学处理

数据统计分析均使用SPSS19.0软件进行，其中，表示计量资料，用t进行检验；计数资料用百分比表示，用x2进行检验，P<0.05表示存在差异，有统计学意义。

2结果

两组患儿的1分钟Apgar评分比较无明显性差异，不存在统计学意义（P>0.05）。经过抢救，两组患儿均脱离危险，抢救成功率为100%。其中，观察组患儿的20分钟Apgar评分高于对照组患儿，且两组比较有显著性差异，存在统计学意义（P<0.05)；观察组患儿的抢救用时明显少于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05)。见表1。

表1两组患儿抢救情况对比表（）

组别例数1分钟Apgar20分钟Apgar抢救用时（分钟)

对照组405.47＋1.467.45±1.2131.43±5.32

观察组405.67±1.599.45±0.3719.32±4.31

t0.263.264.4

pP<0.05P<0.01P<0.001

3讨论

新生儿窒息的出现与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关，多数是由于受到母体自身的病因或者在分娩过程中胎儿的血液循环及气体交换出现异常而造成的。新生儿窒息情况较为紧急，对窒息患儿的抢救工作需由产、儿科医生共同协作进行，对医生的配合度及熟练度均具有较高的要求[4]。对于新生儿窒息有效的抢救方式，医学界从未停止讨论，其中，正压人工呼吸与气管插管抢救均较常应用于新生儿窒息的抢救中。正压人工呼吸，一种操作简单的抢救方式，通过呼吸机管道向患儿肺脏送气。气管插管，将气管内导管经患者的声门置入气管，操作简单、快捷，同时能有效防止吸入异物。

在本次研究中，观察组患儿的20分钟Apgar评分为（9.45±0.37）分，高于对照组的（7.45±1.21）分，且差异显著，存在统计学意义（P<0.05)；观察组的抢救用时（19.32±4.31）分，明显少于对照组的（31.43±5.32）分，差异显著，存在统计学意义（P<0.05)。研究结果表明，正压人工呼吸与气管插管对于新生儿的抢救具有高效性，安全性高。

综上所述，正压人工呼吸联合气管插管抢救新生儿窒息，用时少，安全，值得推广应用。

【参考文献】

[1]胡小梅.新生儿窒息与产妇因素的相关性分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2014,29(27):50-51.

[2]程爱君.新生儿窒息的复苏抢救与护理干预方法[J].医药前沿,2015,05(10):271-272.

[3]杨芬，周付华等.标准化抢救护理流程在新生儿窒息抢救中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(05):1198-1199.

[4]王晓银,庄琳等.新生儿窒息的原因分析及防范对策[J].医学综述,2015,21(05):919-920.