口服舍曲林治疗早泄的疗效观察

口服舍曲林治疗早泄的疗效观察

季晋东王锡智王博刘毅铮刘国道戴以恒

季晋东王锡智王博刘毅铮刘国道戴以恒（上海交通大学医学院苏州九龙医院泌尿外科215021）

【摘要】评价舍曲林治疗早泄的临床疗效。方法：2013年2月至2014年8月在我院泌尿外科门诊就诊的52例早泄患者，晚间口服舍曲林50mg。每天1次，连续服用4周。分析治疗前后射精潜伏时间与性交满意得分差异。结果：治疗后射精潜伏时间为4.26±1.80分钟，显著大于治疗前的1.46±0.57分钟(P<0.05)，性交满意得分治疗前为2.65±l.23，治疗后为5.48±l.52，两者相比也具有显著差异(P<0.05)。结论：舍曲林可作为临床治疗早泄的有效并安全的手段。

【关键词】早泄；舍曲林【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0153-02

TheefficacyofsertralineinthetreatmentofprematureejaculationJiJindong,WangXizhi,WangBo,LiuYizheng,LiuGuodao,DaiYiheng（DepartmentofUrology，SuzhouKowloonHospitalShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Suzhou215021，China）abstract:Objective:Toevaluatetheefficacyofsertralineinthetreatmentofprematureejaculation.Method：52casesofprematureejaculationwerereceived50mgsertralinedailyforfourweeks．Thepatientswereevaluatedduringvisitsbeforeandaftertreatmentforintravaginalejaculatorylatencytime.Result：Theintravaginalejaculatorylatencytimeweresignificantlyhigherafterthetreatmentcomparingtobefore．Conclusion：Sertralineiseffectiveinthetreatmentofprematureejaculation.Keywords：Sertraline；Prematureejaculation

早泄(prematureejaculation)是常见的男性性功能障碍之一，发病率约占成人男性的20%～30%。治疗包括行为治疗、局麻软膏、口服5-羟色胺再摄取抑制剂(selectiveseratoninreuptakeinhibitors，SSRIs)或者5型磷酸二酯酶抑制用等。其中尤以SSRTs的作用得到了临床广泛重视，我们选择了其中的舍曲林，治疗了一组早泄患者，现将疗效分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年2月至2014年8月在我院泌尿外科门诊就诊的早泄患者52例进入成本研究，纳入标准(1)年龄>18岁，外生殖器发育正常，勃起功能正常。(2)有固定性伴侣进行性生活。既往未使用其他方法治疗早泄。(3)不能推迟射精以充分享受性生活，射精发生在进入阴道后或刚进入阴道后；在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精；射精潜伏期<lmin。

排除标准：(1)合并有勃起功能障碍；(2)性伴侣有性功能障碍；(3)前列腺、精囊、阴囊疾病及其他重大疾患；(4)有滥用药物史者，吸毒者，或者60天内使用可能引起早泄的药物者；(5)血生化或性激素检查异常者；(6)SSRIs药物过敏史者。

1.2药物用法晚间口服舍曲林50mg。每天1次。连续服用4周。治疗期间不给予心理治疗及行为疗法指导，并禁止使用避孕套。

1.3疗效判断射精潜伏时间：射精潜伏时间由性伴侣用秒表测定，测量5次取均值。

性交满意度：综合射精的可控制程度、控制射精的满意程度和性伴侣的满意程度，患者及其性伴侣自我评定并量化为l～10分(1分表示很不满意，10分表示非常满意)，测量5次取均值[1]。

1.4统计分析采用SPSS１7.０统计软件进行分析，数据以均数±标准差表示，选用配对t检验进行分析。检验，P<0.05为差异有显著意义。

2结果

2.1治疗后平均射精潜伏时间明显延长。

治疗后射精潜伏时间为4.26±1.80分钟，显著大于治疗前的1.46±0.57分钟(P<0.05)。

2.2性交满意度明显提高治疗前性交满意度评分为2.65±l.23，治疗后为5.48±l.52，两者相比较有显著差异(P<0.05)。

2.3副作用在所有患者中，有恶心1例全身乏力2例,症状均较轻，无特殊处理后自行缓解，无患者因副作用而中断治疗。

3讨论早泄是最常见的男性性功能障碍之一，其发病率仅次于阴茎勃起功能障碍。早泄的定义尚无统一的标准，国际性医学会指出早泄的定义应包括：在阴茎插入阴道后，总是或几乎总是在1分钟内就射精；不能在阴茎全部或几乎全部插入阴道后延迟射精；消极的个人精神心理因素[2]。其发病机制尚未十分清楚，过去一直认为早泄的病因主要在于精神及心理性异常因素，因此行为心理治疗也一度被认为是治疗早泄的金标准，但由于其疗效不确定性、需要女方长期配合等原因，该方法不大为多数患者所接受[3]。而且在我国现阶段行为治疗更是难得到推广。

最初SSRIs类药物是在治疗精神疾病过程中被发现具有延迟射精的作用。随着射精神经生理学研究进展，现在认为早泄可能是一种神经生物学异常，中枢神经系统中存在着的5-HT系统起抑制射精冲动的作用，5-HT系统的功能缺陷会引起大脑皮层对正常生理刺激的高敏感性。而SSRIs类药物具有减少突触前膜5-HT再摄取功能，它可提高中枢神经系统内5-HT的浓度并增加5-HT的神经传导，从而降低大脑皮层的过高敏感性，最终起到延迟射精的作用[4-6]。

本研究证实了舍曲林是治疗早泄的有效药物，与治疗前比较，平均阴道内射精潜伏期延长了2.8分钟，平均性交满意度得分提高了2.8分。舍曲林常见副作用有：恶心，稀便或腹泻、震颤、出汗增加等，而在本次研究中，有恶心1例全身乏力2例,症状较轻，并且无特殊处理后自行缓解，初步说明了舍曲林_^鐙_Zf__?的安全性。

综上所述，本研究证实舍曲林是治疗早泄的有效药物，并且具有良好的安全性。

参考文献[1]黄晓科，卢一平，罗顺文，等．选择性5一羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的有效性和安全性系统评价．中华男科学杂志，20ll，15：248—255．[2]McMahonCG,AlthofSE,WaldingerMD,etal.Anevidence-baseddefinitionoflifelongprematureejaculation:reportoftheInternationalSocietyforSexualMedicine(ISSM)adhoccommitteeforthedefinitionofprematureejaculation.JSexMed，2008，5:1590-1606.[3]KimSC，SeoKK．Efficacyandsafetyoffluoxetine，sertralineandclomipramineinpatientswithprematureejaculation；Adoubleblind，placebocontrolledstudy．JUrol，1998，159：425—427．[4]ShabsighR.Diagnosingprematureejaculation:areview.JSexMed.2006，3，Suppl4:318-323.[5]HatzimouratidisK,AmarE,EardleyI，etal.Guidelinesonmalesexualdysfunction:erectiledysfunctionandprematureejaculation.EurUrol,2010,57:804-814.[6]Abdel-HamidIA,ElNaggarEA,ElGilanyAH.Assessmentofasneededuseofpharmacotherapyandthepause-squeezetechniqueinprematureejaculation.IntJImpotRes,2001,13:41-45.