清肺化痰中药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

清肺化痰中药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

王保霞张栋博孟延民

王保霞张栋博孟延民沙河市人民医院(河北沙河054100)

［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-93-02

我科从2010年9月-2012年6月，对5-13岁的190例门诊儿童慢性鼻窦炎患儿随机分两组，对照组服抗生素治疗，治疗组加用清肺化痰中药治疗，并随访3-6月，现报告分析如下：

1资料和方法

1.1临床资料

190例慢性鼻窦炎患儿，年龄5-13岁，男101例，女89例。病程3个月-3年，主要症状为鼻塞，流涕。伴头痛,头晕者70例；伴咽部异物感、咳嗽者39例；伴耳堵、听力下降者43例；伴嗜睡,记忆力下降者38例。专科检查，鼻腔粘膜慢性充血，下鼻甲中鼻甲肿大，中鼻道粘脓性分泌物，中鼻甲或钩突息肉样变。鼻窦X线及鼻窦CT检查，窦壁模糊，粘膜肥厚，可有液平。单纯上颌窦炎98例；多组鼻窦炎者92例。诊断标准：症状持续12周以上。根据病史、症状、前鼻镜检查，鼻窦X线及CT检查确诊。同时排除真菌性鼻窦炎，腺样体明显肥大，鼻息肉。两组在性别、年龄、病程及病情上无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

190例患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗，（1）0.5-1%的麻考滴鼻剂点鼻，每日2次，用5-7天（2）鼻负压置换，阿奇霉素、氨嗅索鼻负压置换每日一次，5天后隔日一次（3）头孢呋辛0.125-0.25g，每日两次。（或阿奇霉素，0.1-0.2g每日一次），应用2周。治疗组在常规治疗的基础上加用清肺化痰方剂（麻黄3g、苦杏仁8g、前胡8g、紫苏子8g、葶苈子8g、竹茹6g在此基础上随症加减，鼻塞重者加辛夷、细辛；耳堵重者加葛根、升麻；口苦纳差者加黄芩；痰多者加半夏。）水煎服，每日1剂，分2次服，2周为一疗程。治疗前后均行症状询问，前鼻镜检查，鼻窦X线或CT检查，一疗程后比较治疗前后的临床症状变化，治疗2-3疗程后随访。

1.3疗效评定

1.3.1痊愈：自觉症状消失，鼻腔无脓性分泌物，副鼻窦X线鼻窦（-）。

1.3.2好转：自觉症状好转，鼻道可见粘性分泌物，X线鼻窦粘膜略肥厚。

1.3.3无效：症状无改善，鼻道可见粘脓性分泌物，X线粘膜厚或有积液。

2结果

190例治疗两周为一疗程，2-3疗程后疗效，

例数痊愈好转无效

例数%例数%例数%总有效率

治疗组956770.5192099.590.5

对照组954648.42829.52122.177.9

总有效率治疗组90.5%，对照组77.9%，（p<0.05)。随访3-6月治疗组复发6例，对照组15例。治疗组优于对照组。

疗程结束后行血常规、肝功能检查。治疗过程中无明显副作用及并发症。

3讨论

儿童鼻粘膜防御系统未完善，免疫力及抵抗力差，易受病毒、细菌及环境污染的侵袭,易患鼻窦炎［１］。对于儿童慢性鼻窦炎，比较常用的也就是对照组的治疗。口服抗生素，辅以点鼻，鼻负压置换，但长期的慢性炎症刺激，鼻窦中的脓液已产生耐药，随可引起暂时的治疗作用，但治疗周期长，对儿童来说副作用明显，停药后会很快复发，治疗效果不是很理想；上颌窦穿刺患儿不易接受；鼻内窥镜手术治疗，对正在发育的儿童，手术破坏鼻腔鼻窦的正常生理功能，还有可能影响患儿的颌面发育。儿童鼻窦炎的治疗应引起重视。

鼻窦炎在中医属“鼻渊”范畴，鼻为肺窍，为肺之门户。风热邪毒袭表犯肺，或风寒侵袭，郁而化热，风热壅遏肺经，肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窦而发病。儿童属“纯阳”体质，邪易化火，火为痰苗，痰为火动，痰热蕴郁，病情反复。清肺化痰药方剂中麻黄：宣肺，行水消肿，消除粘膜肿胀，对金葡菌、绿脓杆菌有一定抑制作用；苦杏仁：止咳祛痰，润肠通便；前胡：散风清热，降气化痰；紫苏子：降气消痰，抗炎，抗过敏［4］；葶苈子：祛痰，利水消肿，广谱抗菌［3］；竹茹：清肺化痰，抗菌作用。清肺化痰方剂具有清肺热，抗炎消肿，抗过敏，稀释痰液，增加鼻部的血液循环，促进粘膜再生及纤毛功能恢复，调节机体免疫力的作用［２］。在巩固期小剂量应用，副作用小，中药重在调理，促进自身功能的恢复，极好的预防疾病的复发，对慢性鼻-鼻窦炎起到良好的治疗作用。对鼻-鼻窦炎引起的扁桃体炎，咽炎、腺样体肥大，中耳炎,气管炎也起到明显的治疗作用。应用清肺化痰药疗效尤于单纯西药组。

参考文献

［１］卜国铉.鼻科学［M］上海:科技出版社，2000：364-369

［2］张云燕.中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效观察［J］.临床医学,2011,31(5):5-5.

［3］孙凯,李锐.葶苈子化学成分和药理作用的研究进展［J］.中草药,2002,33(7):附3-附5.

［4］王永奇.紫苏油抗过敏炎症的研究［J］.中草药,2001,32(1):83.