输尿管结石钬激光碎石疗效探析

输尿管结石钬激光碎石疗效探析

杨潞标蒋飚朱贞余

云南省施甸县人民医院678200

摘要：目的：输尿管结石钬激光碎石疗效探析。方法：抽取医院收治的输尿管结石患者120例作为本次的研究对象，并将其分为对照组和观察组各60例，给予观察组采用钬激光碎石治疗，而对照组则采用气压弹道碎石进行治疗，手术之后对两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症、住院费用、患者及家属满意度等情况进行对比，结果显示：对照组不管是在手术时间、住院时间、术后并发症、住院费用、患者及家属满意度等方面都明显超出观察组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管结石钬激光碎石具有很好的临床效果，值得在临床工作中采用。

关键词：输尿管结石；钬激光碎石；疗效

1、资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为医院在2013年1月—2015年11月收治的输尿管结石患者。将120例患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，在观察组患者中，有男性患者31例，女性患者29例。他们的年龄在45—80岁之间，平均年龄为62.3±2.4岁。结石大小为3cm±0.5cm。在对照组患者中，有男性28例，女性患者32例，他们的年龄在45—67岁之间，平均年龄为61.7±3.2岁。结石大小为2.5cm±0.3cm。两组患者在性别、年龄等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组患者的治疗方法使用钬激光碎石对观察组患者进行治疗。进行钬激光碎石的方法，术前常规备皮、更衣、禁食，手术当天晨07：00摄片复查，明确结石位置，患者送入手术室对其进行硬膜外麻醉，麻醉生效后，患者取截石位，常规手术野消毒，铺无菌巾，输尿管镜经尿道缓慢进入膀胱，找到输尿管间嵴，左右移动，找到输尿管开口[1]，再次确认结石位于哪侧输尿管，确认后插入斑玛导丝，在斑玛导丝引导下，输尿管镜进入输尿管，缓慢向上移动找到结石，拔出斑玛导丝，准备钬激光，用钬激光逐一碎石，直到结石大小为0.1cm以下，再次放入斑玛导丝，留置双丁管一根，退镜留置导尿管，术毕患者安返病房。

1.2.2对照组患者的治疗方法给予对照组气压弹道碎石治疗，其进镜方法同钬激光碎石，仅取气压弹道碎石。

1.3观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者手术的时间、住院时间、术后并发症及经济和社会效益。

1.4统计学处理

我们使用CPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±S）表示，采用七检验，计数采用X2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

观察组患者手术的时间、住院时间、住院费用分别为60±30min，4±1d，2500±300元，患者满意率98%，无一例并发症患者。对照组患者手术的时间、住院时间、住院费用分别为90±20min，6±1d，3500±200元，患者满意率90%。出现输尿管穿孔3例（留置双丁管2个月治愈），输尿管狭窄3例，经2次手术治愈，结石残留6例（行体外冲击波碎石后治愈），二者相比差异具有显著性（P＜0.05），详

3、讨论

通过研究可以看出，对患者输尿管结石患者采用钬激光碎石进行治疗，研究结果显示观察组患者其手术时间、住院时间、住院费用、患者满意度、并发症均明显少于气压弹道碎石进行治疗的对照组。这说明，用钬激光碎石的疗效好、安全性高，可有效地减少患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症，并有很好的社会效益，治疗成效较好，条件具备县级医院该手术可作为治疗输尿管结石的首选方法。