重症监护病房患者实施肠内营养支持的护理体会

重症监护病房患者实施肠内营养支持的护理体会

王鑫琰

王鑫琰（宜兴市人民医院重症监护室214200）

【摘要】目的研究并分析重症监护病房患者接受肠内营养支持之后能够取得的实际疗效。方法对我院在2013年1月至2014年12月收治的重症患者进行随机抽选，将其中的80例作为研究对象，分成治疗组和对照组，各为40例。对前者患者采取肠内营养支持护理，对后者采取肠外营养支持护理，对比两组患者在接受不同护理治疗后的临床疗效。结果治疗组患者在接受肠内营养支持之后，相关营养指标显著优于对照组患者，两组患者对比差异P＜0.05，具有一定的统计学意义。结论对重症监护病房的患者给予肠内营养支持护理，能促使患者胃肠功能尽快回复到正常标准，早日恢复健康的体魄。

【关键词】重症监护患者；肠内营养支持；护理；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0181-02

肠内营养支持指的是利用各类营养物质与营养素为人们的胃肠道提供充足够的营养，进而支持其肠胃功能的正常运行。由于ICU患者在病情危急时无法进行自主进食，因此往往需要采用肠外或肠内营养支持疗法来维护胃肠道的基本营养，在增强肠道血流、肠道免疫力和保障肠道吸收功能方面具有良好的效果。不过，因为肠内营养支持具有一定的副作用，例如有可能引起腹胀、腹泻与呕吐等，需要进一步研究其护理治疗效果是否优于肠外营养支持疗法。本文为此从本院近两年收治的重症患者中挑选两组患者，分别实施肠内营养支持与肠外营养支持，现将研究成果呈现如下：1资料与方法1.1基本资料对我院在2013年1月至2014年12月收治的患者进行随机抽选，将其中的80例作为研究对象，分成治疗组和对照组，各为40例。治疗组中，男性患者26例，女性患者14例，年龄最小的22岁，年龄最大的68岁，有11例颅脑外伤重症患者，10例脑出血重症患者，6例糖尿病与高血压并发症；对照组中，男性患者25例，女性患者15例，年龄最小的20岁，年龄最大的70岁，有8例颅脑外伤重症患者，12例糖尿病与高血压并发症，9例脑出血重症患者。治疗组与对照组患者在年龄、性别和重症程度无显著差异P＜0.05，具有一定的统计学意义。

1.2方法对于治疗组患者，采取肠内营养支持疗法，待患者在入院二十四小时后确定病情稳定、无消化系统损伤的情况下，利用鼻肠管对其供给肠内营养液，营养液保持1500ml/d的灌注量，30-50ml/h的灌注速度。营养液中富含蛋白质、脂肪、糖、微量元素、维生素，根据患者身体的营养缺失情况实施科学配比。与此同时，观察本组患者是否出现腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。保持灌注营养液3d，根据本组视患者的营养情况的变化调整灌注量，一般而言可适当地、逐步地增加灌注量，在持续治疗一周以后可试喂半流质食物。

对于对照组患者，采取肠外营养支持疗法，即使用常规的静脉输液供给营养液。采用的营养液为混合有脂肪乳、葡萄糖、氨基酸与微量元素、维生素、电解质等各类营养物质的全营养液。与此同时，观察本组患者是否会出现腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。对于受到输液感染的患者实施抗生素治疗，其他的常规护理与治疗患者无异。

1.3观察指标对治疗组和对照组的患者在接受不同营养支持前后的相关体征指标进行记录，如体重指数、上臂围数值、血清白蛋白数值、淋巴细胞总数等。

1.4统计方法使用SPSS16.0统计分析软件对比两组患者的各类统计数据，两组之间的数据比较采用t与X2检验方法，对比资料因为P＜0.0所以具有对比价值。

2结果对比两组患者在治疗后的各项体征指标，可以发现治疗观察组患者在接受肠内营养支持之后，在体重、上臂围数值、血清白蛋白数量、淋巴细胞总数等多项营养指标上明显优于对照组。两组患者在数据资料的比较上具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

在治疗组患者中，共有3例发生轻微腹泻，2例出现轻微腹胀与腹痛，1例出现应激性溃疡。在采取了即时的应急护理之后，如降低滴灌速度，减少乳糖含量，调整营养素配比率之后，这些患者的症状均得到减轻直至消除。

在对照组中，陆续出现2例腹泻，2例腹胀、1例腹痛与1例呕吐现象，通过适当降低静脉滴液速度，调整营养素配比率的处理之后，症状均得到减轻直至消除。

3讨论

根据本文的研究结果，不难看出，治疗组患者与观察组患者在分别接受肠内营养支持与肠外营养支持之后，在体重、上臂围数值、血清白蛋白数量、淋巴细胞总数等多项营养指标上都出现了变化，前者的营养指标则明显优于后者。且两组数据的差异具有一定的统计学意义，P＜0.05。尽管肠内营养支持也会让患者出现一些不良反应，但只要及时采取适当的护理措施，腹泻、腹痛、呕吐的症状都会大幅度减轻，直至消除。在不良反应方面，治疗组与对照组患者在发生率与发病程度上差异很小。综合起来分析，治疗组患者接受肠内营养支持的护理疗效更好。

综上所述，对重症监护病房的患者给予肠内营养支持，可以更为快速、充分的补充患者机体继续的各类营养，促进其胃肠功能的恢复，提高患者的机体免疫力，帮助他们尽早恢复健康的体魄，十分具有临床应用与推广的意义。

参考文献：[1]俞晓.重症监护病房患者实施肠内营养支持的护理体会[J].现代养生,2015,06:177.[2]刘志鸿,姜绪森,卢爱丽.早期肠内营养在重症监护病房(ICU)患者中的应用效果[J].求医问药(下半月),2012,12:553.[3]李亚轻.重症患者强化肠内营养支持的临床研究[D].河北医科大学,2013.[4]苗春燕,王静.ICU病房286例危重患者肠内营养支持的护理体会[J].中国实用医药,2011,16:192.[5]张怀雁，李云，肖敏智.ICU患者肠内营养支持效果及护理观察[J].吉林医学,2013,34(18):3697-3698.