放置吉妮宫内节育器避孕212例分析

放置吉妮宫内节育器避孕212例分析

李惠

李惠（青海省刚察县妇幼保健站812300）

【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0154-02

目的研究吉妮宫内节育器在育龄妇女中使用的有效性、安全性和副作用。方法对212例放置吉妮宫内节育器(IUD)和194例放置“T”型环宫内节育器妇女进行一年的临床观察和对照研究。结果放宫内节育器1年后随访,吉妮宫内节育器带器妊娠1例,脱落1例,因症取出3例,带器妊娠率、脱落率和因症取出显著低于“T”型环组(P<0.05),续用率高于“T”型环组。结论吉妮宫内节育器组临床应用效果优,副作用小。宫内节育器是应用最广泛的避孕方法之一,但传统的宫内节育器常出现脱落、出血或疼痛及带器妊娠。为寻求更高效、安全的避孕措施,本站于2007年10月以来对选择宫内节育器避孕的妇女,部分采用放置吉妮宫内节育器避孕,并予放置后进行了随访观察,效果良好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料406例受术者年龄在24～40岁,均自愿放置宫内节育器(IUD),无放置禁忌证,且愿意接受定期随访,根据自身要求分成两组,分别放置吉妮宫内节育器组和“T”型环组,手术完毕每例登记一份手术记录单,发放随访记录本,其中吉妮宫内节育器组212例,“T”型环组194例。

1.2材料吉妮IUD(天津和杰医疗器械有限公司)。由6个铜套(直径212mm,长510mm)和一根0/0号聚丙烯手术丝线组成,铜套串于丝线上,顶、底两个铜套固定,铜套面积为330mm2,丝线顶端系一小结,距第一铜套10mm,丝线尾端形成尾丝。“T”型环(天津医疗器械厂)。

1.3方法放置时间为月经干净后3～7天,经阴道分娩3个月,剖宫产后半年,人工流产术后。均由技术熟练医生施术,吉妮宫内节育器用专用放置器将丝线小结植入子宫肌层10mm,使吉妮悬吊于子宫腔内,剪除多余尾丝。

1.4随访放置后1.3.6.12个月随访受术者,询问自觉症状、月经变化,B超检查IUD在宫腔的位置。

2结果

2.1临床效果吉妮宫内节育器组随访观察12个月,因症取出3例,其中2例因出血取出,带器妊娠1例,脱落1例,2例失访,随访率99%,12个月续用率96.7%。“T”型环组随访观察12个月,因症取出12例,其中3例因出血取出,带器妊娠4例,脱落6例,3例失访,随访率98.4%,12个月续用率87.6%,两组比较见表1。表1两组IUD使用1年续用情况(例)注：与“T”型环组比较，※P<0.05

2.2副反应有部分受术者在放置IUD后出现下腹痛、白带增多、月经量改变等,以3个月内较为明显,大多数对症治疗后逐渐减轻或消失。两组副反应发生情况详见表2。表2两组IUD后的副反应情况注：与“T”型环组比较，※P<0.053讨论

宫内节育在我国临床应用已经几十年了,“T”型环宫内节育器不断地改变形状,并且分为大、中、小号,以适应不同妇女子宫腔形态的差异。吉妮环于1985年诞生,其结构为6个小铜棒被固定在一根2/0号的聚乙烯手术线上,在手术线的一端有一个锚状的小结,该小结被植入子宫肌层内,使吉妮环能够悬吊在子宫腔中,并保持位置不变。吉妮环具有随意弯曲性,占据空间少,且与宫腔关系适应性好,解决了子宫节育器与子宫腔空间不相容问题,同时它的设计较少刺激宫壁,不影响宫缩,在降低子宫排异反应的同时也降低了脱落率,且有效地减轻了吉妮环的副反应(出血和疼痛)。无支架固定方式的吉妮环放置后能适应不同阶段的子宫变化[1]。吉妮环含铜表面积330mm2,高负荷的铜表面积使吉妮IUD妊娠率明显下降,随访1年,带环妊娠1例,妊娠率0.47%,与文献报道的第一年妊娠率低于1%相仿[2],明显低于“T”型环组的2.1%。

总之,吉妮IUD是安全、有效、副作用低的新型宫内节育器,值得向广大育龄妇女推荐,在IUD使用前,对使用IUD避孕效果,可能发生副反应提前告知,能够提高使用者对IUD副反应的耐受性,并且提高妇女的使用满意度,增加IUD的续用率。