联合用药治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效分析

联合用药治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效分析

王永清

王永清（哈尔滨市香坊区民生社区卫生服务中心150040）

【摘要】目的分析和研究联合用药治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效。方法选取2012年5月—2014年10月慢性阻塞性肺气肿老年患者82例，将其按奇偶数字法随机分为两组：观察组41例与对照组41例。对照组患者给予口服甘氨酸茶碱钠片治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用帕罗西汀片口服治疗，将两组患者治疗2周后的疗效及不良反应发生情况进行对比。结果两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患者不良反应发生率相比较：两组无明显差异P＞0.05。结论将联合用药方法应用于老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者治疗中，其能够有效改善患者临床症状与体征，促进肺功能恢复，对提高治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要意义。

【关键词】联合用药老年患者慢性阻塞性肺气肿加重期临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0198-02

慢性阻塞性肺气肿在临床上是较常见疾病类型，其是慢性肺部疾病或慢性支气管疾病发展的结果，是由吸烟、大气污染、呼吸道感染、机体蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调所致，具有发病缓慢、病程长、发病率高等特点。据相关资料统计[1]：慢性阻塞性肺气肿发病率在我国约为4.3%左右，其中大部分患者为老年患者。患者临床症状主要表现为长期咳嗽、咳痰、呼吸困难、肢体浮肿等，严重影响患者生活与健康，为了探讨治疗慢性阻塞性肺气肿加重期有效方法，本文选取慢性阻塞性肺气肿老年患者41例，采用联合用药方式进行治疗，取得了颇为满意的治疗效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月—2014年10月慢性阻塞性肺气肿老年患者82例，其中：男49例，女33例；年龄在58—81岁，平均年龄为62.5±3.8岁；患者病程在2—11年，平均病程为5.3±1.6年。排除标准：心、肝、肾功能严重不全患者；语言沟通障碍患者；合并有精神类疾病患者。将82例患者按住院编号顺序随机分为两组，每组各有患者41例。两组患者的性别、病程、年龄等资料相比较，无明显差异，其相关数据具有较好可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予口服甘氨酸茶碱钠片治疗：（1）药物生产厂家及批号：甘氨酸茶碱钠片由吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产；国药准字：H20030386。（2）药物服用方法甘氨酸茶碱钠片0.165g口服，日3次，患者连续服用2周。

观察组患者在对照组治疗基础上加用帕罗西汀片口服治疗：（1）药物生产厂家及批号：盐酸帕罗西汀片由北京万生药业有限责任公司生产；国药准字：H20133084。（2）药物服用方法盐酸帕罗西汀片20mg口服，日1次，患者连续服用2周。

1.3评价指标

（1）疗效判定标准[1]：显效：患者临床症状与体征消失；肺部听诊：干、湿啰音消失；氧分压与二氧化碳分压均恢复至正常。有效：患者临床症状与体征明显好转；肺部听诊：干、湿啰音减少；氧分压与二氧化碳分压明显改善。无效：达不到上述指标。

治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）统计并对比两组患者服用药物期间不良反应发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，将均数±标准差做为计量资料表示方法，将百分率做为计数资料表示方法。均数间比较用t检验；百分率间比较用卡方检验，当P＜0.05时，提示数据间差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。

表一：两组患者治疗总有效率比较（n，／%）

2.2两组患者不良反应发生率相比较：两组患者治疗期间均未出现明显不良反应症状，两组患者不良反应发生率相比较无明显差异P＞0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症而引发的气流受阻性疾病，并且气流阻塞症状呈现部分可逆性。目前，临床治疗慢性阻塞性肺气肿采用药物治疗为主，其目的是减轻气流受阻程度；改善患者肺功能；减缓或避免呼吸衰竭发生。近百年来，茶碱类药物一直应用于慢性阻塞性肺疾病与哮喘患者治疗中，其能够显著改善患者呼吸困难症状，但由于茶碱类药物患者在治疗期间易出现恶心、呕吐、心悸等诸多不良反应，因此，限制了其应用范围。甘氨酸茶碱钠片属新型茶碱类药物，其不但具有茶碱类药物功能，而且副作用较轻微，更适合老年患者服用。

近些年来，随着人们对慢性阻塞性肺气肿研究的不断深入，大量研究结果证实[3]：由于患者长期受病痛的折磨，加之呼吸困难给患者带来的痛苦，多数患者极易产生烦躁、焦虑等不良心理，负性情绪会使机体植物神经产生兴奋，易引发患者出现呼吸加快、心脏搏动等诸多反应，从而使患者临床症状与体征进一步加重，形成了恶性循环，因此，抑制患者负性情绪对促进病情转归具有重要作用。盐酸帕罗西汀片属新型抗抑郁类药物，其是通过升高5-羟色胺浓度而达到抑制多巴胺与去甲肾上腺素合成目的。将其应用于慢性阻塞性肺气肿加重期患者治疗中，使之通过干预患者烦燥、焦虑等负性情绪，降低了机体内氧耗量，从而达到辅助改善肺功能目的。

综上所述，将甘氨酸茶碱钠片与盐酸帕罗西汀片联合应用于慢性阻塞性肺气肿加重期患者治疗中，两种药物由于从不同机制发挥作用，药效得以加强，因此，治疗效果明显提高。联合用药方法具有较高临床推广与应用价值。

参考文献

[1]石波,崔惠芳,汤步阶等.老年慢性阻塞性肺气肿患者49例疗效观察[J].中国医药科学,2012,02(21):186-187.

[2]木合拜提?塔西.老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察[J].医学信息,2015,11(2):206-206.

[3]沈明.老年慢性阻塞性肺气肿31例临床观察[J].中外健康文摘,2012,08(46):265-266.