益气活血法治疗冠心病心绞痛30例

益气活血法治疗冠心病心绞痛30例

单金平杨国峰

单金平杨国峰（沈阳市中医院辽宁沈阳110004）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0154-02

【摘要】目的观察益气活血法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组，对照组30例采用西医常规治疗，治疗组30例在西医常规治疗基础上加用益气活血法。结果两组比较有显著性差异（p＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论益气活血法治疗冠心病心绞痛疗效显著，具有一定的优势，值得临床推广。

【关键词】益气活血法冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化使血管官腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血与缺氧所引起临床综合征，是心血管系统常见病、多发病，属于中医“胸痹”、“心痛”范畴。未恰当及时的治疗，可恶化为急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏骤停等并发症而危及生命。笔者采用益气活血法配合西药治疗本病，疗效显著，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料60例冠心病心绞痛患者均为我院2012年1月～2013年6月门诊及住院患者，均符合冠心病心绞痛气虚血瘀型诊断标准，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男性15例，女性15例；病程最短3个月，最长20年，平均6.71±0.58年。对照组30例，男性14例，女性16例；病程最短4.5个月，最长22年，平均7.04±0.47年。两组患者在性别、年龄、病程、临床分级、中医证候等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准：参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。

1.2.2中医诊断标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》的中医证候诊断标准。

2治疗方法

2.1对照组给予西医基础治疗，给予单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片口服。治疗组在西医基础治疗上加用益气活血汤剂。由黄芪25g、党参15g、当归15g、丹参10g、水蛭10g、川芎6g、白术10g、桃仁15g、红花15g、三七3g（冲）组成，上药水煎，每剂取汁300ml，每次100ml，每日两次口服。

2.2以上两组均治疗4周为一疗程，疗程结束后评价疗效。

3疗效观察

3.1疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。

3.1.1胸痹症状疗效评定标准：显效：症状消失或基本消失，或由较重减到轻度；有效：发作次数明显减少，程度明显减轻，持续时间明显减少；无效：症状与治疗前基本相同；加重：发作次数增加，程度加重，持续时间更长。

3.1.2心电图疗效评定标准：显效：心电图恢复到大致正常；有效：ST段压低在治疗后回升0.05mV以上，或T波变浅(达25%以上)，或T波由平坦变为直立；无效：心电图与治疗前基本相同；加重：ST段较治疗前压低0.05mV以上，或T波加深(达25%以上)，或直立T波变为平坦波。

3.2治疗结果见附表1、2。

表1两组治疗后心绞痛症状改善结果比较

两组比较,P＜0.05，可认为二者有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

4讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴。《素问?痹论》篇指出：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”,《玉机微义?心痛》篇指出：“然亦有病久气血虚损及素劳作羸弱之人患心痛者，皆虚痛也。”。本病病位在心，其发病多与肝脾肾三脏功能失调有关。本病理变化属本虚标实，虚实夹杂。方中黄芪、白术、党参益气，桃仁、红花、三七、丹参、水蛭、川芎活血化瘀，当归养血和血。通过益气活血，通经活络，可以起到补中寓通，通中寓补，通补兼施，补正不碍邪，祛邪不伤正的原则起到治疗的作用。现代药理研究，党参具有可明显提高冠心病人血浆前列环素的含量，扩张周围血管的作用；当归的有效成分阿魏酸钠有抗心肌缺血作用，能明显抑制血小板聚集，同时通过抗氧化和自由基清除、以及抗血栓产生抗动脉粥样硬化的作用。川芎具有抗血小板、抑制血栓形成、扩张冠状动脉、改善微循环的作用，三七、水蛭、丹参、桃仁、红花等具有具有显著降低血小板表面活性、抑制血小板粘附和聚集、抗血栓形成、改善微循环等作用。通过益气活血法治疗冠心病心绞痛，疗效明显，可改善患者临床症状，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献

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