陈海正(门源县中医院青海门源810300)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0341-02
【关键词】小儿头皮静脉穿刺直刺
小儿头皮静脉输液多用于婴幼儿,是临床给药的一条重要途径,也是我们护理工作的重要组成部分。成功的静脉穿刺是赢得患者信任的关键,也是提高护理质量的重要标志。笔者在多年临床实践中,认为小儿静脉穿刺术以直刺法为好,现将其优点介绍如下。
1、临床资料与方法
我科从2013年7月至9月份选择了60例0—3岁的婴幼儿进行了直刺穿刺和斜刺穿刺对照。直刺30例,穿刺成功率95%,斜刺30例,穿刺成功率68%。
直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成45~90°角,针尖斜面向上,通过皮肤将针尖直接刺入静脉。而斜刺法是在欲穿刺静脉的旁侧,距静脉约0.5~1cm处,针头与皮肤成20~30°角,将针尖刺入皮下,然后在皮下潜行一段距离后再刺入静脉。
2、结果
通过多次的临床实践,对照两种静脉穿刺术,直刺静脉穿刺术明显优越于斜刺静脉穿刺术,它大大提高了一次静脉穿刺的成功率,也提高了护士的信誉度,同时也减轻了患儿的疼痛,在临床护理工作中值得推广采用。
3、讨论
斜刺法是在欲穿刺静脉的旁侧距静脉0.5cm~1cm处,针尖与皮肤成20°~60°角,将针尖刺入皮下,然后在皮下潜行一段距离后,再刺入静脉,针尖刺入皮层后,在真皮内走行距离较长,刺激神经末梢,患儿感动疼痛,加之在静脉旁侧刺入时,与静脉走行成角,易使静脉滑动,会直接影响穿刺成功率。而直刺法是指在欲穿刺的静脉上方,针头与皮肤成45~90°角,通过皮肤将针尖直接刺入静脉,很少刺激真皮层的游离神经末梢,患者疼痛轻微。另外针尖刺入皮下后,可直接压迫静脉,静脉不易滑动,穿刺成功率高,根据不同年龄、不同病种及患儿的个体差异,本人通过多次的临床实践得出,增大皮肤与针柄之间的角度,一般以45°~90°之间为宜,更能有效提高小儿静脉穿刺的成功率,特别是头皮静脉,原因是减少针头与皮肤的接触面积,使之压强增大,进针省力,如果针尖斜面向上,针柄与皮肤平行进针,那么针尖与皮肤接触面积增大,压强小,进针阻力大,尤其是小儿的浅细血管,如果用力不当,就会有两种可能产生:一是用力小,针尖往往在真皮层停留时间过长,刺激神经末梢产生疼痛。二是用力大,往往因用力过猛而穿透血管壁,这样既破坏了血管,又给工作带来了不利,如果针柄与皮肤、针尖的斜面与皮肤有一定的角度,那么针尖就会很轻松地刺入真皮下层直接进入血管,大大提高了静脉穿刺的成功率。