陈海正(门源县中医院青海门源810300）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0341-02
【关键词】小儿头皮静脉穿刺直刺
小儿头皮静脉输液多用于婴幼儿，是临床给药的一条重要途径，也是我们护理工作的重要组成部分。成功的静脉穿刺是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的重要标志。笔者在多年临床实践中,认为小儿静脉穿刺术以直刺法为好,现将其优点介绍如下。
1、临床资料与方法
我科从2013年7月至9月份选择了60例0—3岁的婴幼儿进行了直刺穿刺和斜刺穿刺对照。直刺30例，穿刺成功率95%，斜刺30例，穿刺成功率68%。
直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成45～90°角,针尖斜面向上,通过皮肤将针尖直接刺入静脉。而斜刺法是在欲穿刺静脉的旁侧,距静脉约0.5～1cm处,针头与皮肤成20～30°角,将针尖刺入皮下,然后在皮下潜行一段距离后再刺入静脉。
2、结果
通过多次的临床实践，对照两种静脉穿刺术，直刺静脉穿刺术明显优越于斜刺静脉穿刺术，它大大提高了一次静脉穿刺的成功率，也提高了护士的信誉度，同时也减轻了患儿的疼痛，在临床护理工作中值得推广采用。
3、讨论
斜刺法是在欲穿刺静脉的旁侧距静脉0.5cm～1cm处，针尖与皮肤成20°～60°角，将针尖刺入皮下，然后在皮下潜行一段距离后，再刺入静脉，针尖刺入皮层后，在真皮内走行距离较长，刺激神经末梢，患儿感动疼痛，加之在静脉旁侧刺入时，与静脉走行成角，易使静脉滑动，会直接影响穿刺成功率。而直刺法是指在欲穿刺的静脉上方，针头与皮肤成45～90°角，通过皮肤将针尖直接刺入静脉，很少刺激真皮层的游离神经末梢，患者疼痛轻微。另外针尖刺入皮下后，可直接压迫静脉，静脉不易滑动，穿刺成功率高，根据不同年龄、不同病种及患儿的个体差异，本人通过多次的临床实践得出，增大皮肤与针柄之间的角度，一般以45°～90°之间为宜，更能有效提高小儿静脉穿刺的成功率，特别是头皮静脉，原因是减少针头与皮肤的接触面积，使之压强增大，进针省力，如果针尖斜面向上，针柄与皮肤平行进针，那么针尖与皮肤接触面积增大，压强小，进针阻力大，尤其是小儿的浅细血管，如果用力不当，就会有两种可能产生：一是用力小，针尖往往在真皮层停留时间过长，刺激神经末梢产生疼痛。二是用力大，往往因用力过猛而穿透血管壁，这样既破坏了血管，又给工作带来了不利，如果针柄与皮肤、针尖的斜面与皮肤有一定的角度，那么针尖就会很轻松地刺入真皮下层直接进入血管，大大提高了静脉穿刺的成功率。
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