谭永兰（云南省昭通市第二人民医院内医科云南昭通657000）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0160-01
注射用头孢匹胺具有广谱抗菌作用，临床主要用于扁桃体化脓、急慢性支气管炎、肺炎、脓胸、肺脓肿、胆管炎及败血症等的感染治疗。盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液为淡黄色澄明液体，属喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，临床主要用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、肠道感染、皮肤软组织感染等的抗感染治疗。我们在临床工作发现连续静脉输注，注射用头孢匹胺与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液会存在配伍禁忌。现报告如下：
1临床资料
患者女，67岁，因患大叶性肺炎在我科进行抗感染治疗，在治疗过程中发现在输完0.9%氯化钠注射液250毫升加注射用头孢匹胺3.0克后，接着更换盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液时，输液器茂菲氏滴管中立即出现乳白色浑浊，随着时间延长，滴注液的增多，乳白色浑浊越来越明显，并有白色絮状物在输液管中沉积。立即给予关闭输液器开关，更换输液器，观察患者病情变化，因及时发现，未发生不良反应。并将乳白色浑浊液装入瓶中上报，但由于条件有限，无法证明乳白色液体的性质及对患者的影响。
2方法
为进一步证明注射用头孢匹胺与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液之间可能存在配伍禁忌，我们按照临床应用方法进行如下实验：将注射用头孢匹胺3.0克分别溶于0.9%氯化钠注射液250毫升和5%葡萄糖注射液250毫升中，用5毫升注射器2具，分别抽取稀释好的上液各2毫升，再分别抽取盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液2毫升进行混合，2具注射器内液体立即出现乳白色浑浊物，常温下放置5分钟后出现白色絮状物，再静置30分钟、1小时、3小时白色浑浊物不消失，逐渐变成白色半透明液体，同时肉眼可见白色沉淀形成，反复摇晃沉淀物不溶解，经反复多次实验结果均一致。
3讨论
临床应用与实验证明，注射用头孢匹胺与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液之间存在配伍禁忌，为了患者的用药安全，在临床工作中建议将此两种药物之间存在配伍禁忌的信息尽快通知医生，提醒医生尽量不联合应用此两种药物，如需联合应用这两种药物时，要避免药物直接接触，可采取间隔输液方法，如只输注这两种药物时，一种药物输完后，可加注0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液将原输液管内残余药液冲净后，再加入另一种药物;如患者同时有几种药物输注时，要在这两种药物之间输注其他不会发生反应的可知药物隔开。原则上不让此两种药物接触，以免发生浑浊、沉淀。如出现上述情况应及时更换输液器，观察病情变化。护士在临床工作中，除严格执行医嘱外，还应注意药物的配伍禁忌，特别是在新药和没有用过的药物时，要查看药物配伍禁忌表、说明书，认真仔细合理地安排输液顺序，在输液过程中要加强巡视观察，发现问题及时处理。在临床工作中如发现药液之间存在配伍禁忌，要及时告知其他护理人员及医生，以保证患者用药安全。
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