压疮的预防及护理董丽娟

压疮的预防及护理董丽娟

董丽娟

董丽娟（山西省洪洞县外科医院041699）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0335-01

【摘要】压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。因此，加强压疮的预防，采取有效的护理措施，在临床工作中显得尤为重要。

【关键词】压疮预防护理

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤，慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病），体质虚弱，各种消耗性疾病及老年患者。压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理中的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。因此怎样防止压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。

1.临床资料

1.1一般资料压疮病人10例，男7例，女3例，年龄45-80岁，均为不同程度的活动受限，大小便失禁3例。压疮面积最小1cm×1.5cm,最大约5cm×8cm；淤血红润期3例，炎性侵润期4例，溃疡坏死期3例。

1.2方法10例病人，8例住院治疗，2例自愿在家疗养。医护人员耐心地对家属进行压疮预防、护理要点的讲解、示范。

1.3结果住院治疗的平均为3周，家庭护理的平均好转时间为4周，通过随访了解，家庭护理措施落实完好，无1例继发感染。

2.压疮发生的原因

2.1压力因素褥疮不仅是由重力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2-3种力联合作用所致。

2.2理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤、易破溃和感染。

2.3全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。

2.4年龄老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。

3.压疮的预防

积极评估病人情况时预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防。压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。

3.1加强营养：对长期卧床、恶病质、病重者应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，易消化食物，保证患者足够的营养供给，增强抵抗疾病的能力。

3.2保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁、干燥，对大小便失禁、呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。

3.3长期卧床的患者勤翻身。避免局部皮肤和组织长期受压，向卧床患者介绍预防褥疮的重要性，鼓励并协助卧床患者翻身。翻身方法对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况每2h1次，严格按时间进行，翻身交替顺序为：右侧位30度→左侧位30度→平卧位（抬高床头不应超过30度），半卧位时，床头抬高超过45度病人最易滑动，尾骶部剪切力会大大增加，5-30度之间为宜，并配合软垫垫起，每次卧位可持续1-2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整，平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪切力的形成。

4.压疮的护理

4.1局部护理淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤、预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。护理措施主要为定期翻身、减压；强调体位及翻身，经常更换体位，每2h翻身1次，局部可使用气垫，软垫等。而保持床铺平整、清洁、干燥，无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。

4.2营养支持：给患者高蛋白、高维生素膳食、易消化食物，对不能进食的患者，通过鼻饲的饮食或静脉补充

4.3健康宣教为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，有效预防压疮的发生。

5.小结

预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理工作中的难度，积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。对长期卧床患者及时、积极给予压疮的预防及护理，可以大大减少压疮的发生和发展。做好前期的预防工作，不但会减轻日后护理工作量，也减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]段磊.护理学基础[M]第3版.北京：人民卫生出版社，2002.7.

[2]丁凤林，褥疮新疗法的应用研究与疗效分析[J].保健医学研究与实践，2008,5（2）：29-30.

[3]夏晶晶褥疮的预防及护理[J].中国民康医学，2008,20（8）：796.

[4]吴玉琴，合理翻身的间隔时间在神经内科压疮预防护理中的作用[B]蛇志2009,02:0161-01612.