血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义探讨

血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义探讨

胡才洲

胡才洲四川省宁南县人民医院615400

【摘要】目的探讨血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义。方法收集我院2013年12月-2014年12月经全自动血液分析仪检测后结果显示异常的的血液标本180份，分为观察组；另外采集正常血液标本180份分为对照组，然后继续采用血液细胞形态学检查，观察检测结果。结果经血液细胞形态学检查后，观察组血液标本正常有53例，假阳性率为29.44%，对照组有10例存在细胞学形态异常，假阴性率为5.56%，联合全自动分析仪检测后标本异常47例，阳性率为26.11%。结论血常规检测可以判定血细胞是否存在异常情况，对细胞形态的判定有一定局限，在临床诊断中，配合血液细胞形态学检查，可以提高诊断的准确性，减少假阴性、假阳性结果，有利于进一步治疗提供诊断依据。

【关键词】血液细胞形态学检查；血常规检测；临床意义

血常规检测是医生用来检测疾病的常用辅助诊断方法，具有操作简单、快速诊断的特点，只要采用全自动血液分析仪进行血液检测【1】。人体血液主要有液体和有形细胞组成，血常规主要通过检测血液内的细胞数目判定疾病，对细胞形态的检测不具有检测能力，对血液标本的检测会有误诊的可能。所以在临床血常规检测中，在常规全自动血液分析仪检测基础上配合采用血液细胞形态学检查，可以提高诊断的准确性，有利于对患者采取正确的治疗方案【2】。本文主要对采用全自动血液分析仪检查正常和异常的血液标本各180份进一步采用血液细胞形态学检查，观察血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义。

1资料与方法

1.1临床资料

收集我院2013年12月-2014年12月经全自动血液分析仪检测后结果显示异常的的血液标本180份分为观察组；另外采集正常血液标本180份分为对照组。常规组中男99份，女81例，年龄10-89岁，平均年龄（54.1±1.9）岁；对照组中男108份，女72例，年龄12-92岁，平均年龄（55.2±1.7）岁。两组资料差异无统计学意义。

1.2方法

全自动血液分析仪检测：选用北京中仪远大科技有限公司生产的全自动三分类血液分析检测仪进行检测，将受检者的血液标本放入仪器中进行分析检测，观察和记录红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的数目、平均体积和宽度，嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、中间值细胞等的百分数和绝对值。对难以辨别的细胞采用显微镜进行观测，尽量确保诊断的准确性。

血液细胞形态学检查方法：使用真空管采集2毫升受检者的肘静脉血，轻摇混匀后将血标本倒扣在血涂片上，采用瑞氏法进行染色。然后使用显微镜进行观察，主要观察细胞的形态、大小、分类等。由专业医师严格按照操作顺序进行，所有标本均采用初次检测和复检，确保检查结果的准确性。

1.3检测结果评定标准

检测结果的分评定标准为假阳性、假阴性，假阳性是指全自动血液分析仪检测结果为异常，经过血液细胞形态学检查后结果显示血液标本正常，实际结果为阴性；假阴性是指全自动血液分析仪检测结果为正常，经过血液细胞形态学检查后结果显示血液标本异常的情况，实际结果为阳性。

2结果

在全自动血液分析仪检测后采用血液细胞形态学检查的结果显示，观察组血液标本正常有53例，假阳性率为29.44%，对照组有10例存在细胞学形态异常，假阴性率为5.56%，联合全自动分析仪检测后标本异常47例，阳性率为26.11%。对照组有10例存在细胞学形态异常血液标本中，白细胞异常4例，占40.00%，红细胞异常3例，占30.00%，血小板异常3例，占30.00%。见表1。

表2两组患者血常规检查结果对比（例，%）

3讨论

血常规检测通过对血液标本中的细胞数目进行检测，根据人体正常细胞值范围进行对比，从而判定受检者是否存在血液方面的疾病或者其他方面的疾病。所以血常规的检测结果是医生进行疾病判断和进一步采取治疗方法的诊断依据，诊断结果的准确性对受检者十分重要[3]。近年来，血常规检测仪器主要使用全自动血液分析仪，具有操作简单，仪器参数固定，不需要人为设定仪器参数，在短时间内就可以做出判断结果，是目前临床血常规检测中最常用的检测方法。但是该检测方法主要在测定正常细胞的数目时优势比较明显，对细胞的形态没有识别能力，对细胞内部结构、形态和容易导致容易血液标本异常的因素不能做出准确诊断，容易造成误诊、漏诊，出现假阴性和假阳性结果，影响对疾病的诊断。血液细胞形态学检查主要采用血液标本涂片，然后采用显微镜直接进行观测，可以明确观测到细胞形态、大小和类别。对贫血、血液寄生虫病、白血病的诊断有着重要作用，对容易引起血液标本破坏的因素具有较强的辨别能力。对受微生物、干扰素影响的血液标本进行复检，可以避免误诊[4]。弥补了全自动血液分析仪在检测时的缺陷，两种检测方法联合使用可以完善血常规检测，提高检测方法的准确性和有效性。全自动血液分析仪的诊断准确率较高，临床应用价值较大，但是不能完全取代细胞形态学检查的诊断优势，二者联用是较为理想和完善的诊断方法[5]。

本文通过对全自动血液分析仪检测180份异常血液标本和180份正常血液标本继续采用血液细胞形态学检查后结果显示，观察组血液标本假阳性率为29.44%，对照组有10例存在细胞学形态异常，假阴性率为5.56%，全自动血液分析仪检测全为阴性的标本中又47份出现异常，阳性率为26.11%。说明全自动血液分析仪检测还是存在误诊、假阳性、假阴性的诊断结果，不过本文观察结果中单独采用全自动血液分析仪检测的正确诊断率达到了73.88%，联合诊断的准确率为100.00%，说明血液细胞形态学检查在血常规检测中有着重要临床价值，可以在全自动血液分析仪检测后辅助进行血液细胞形态检测，提高诊断的准确性，检查方法操作简单，判定检测结果的用时较短，值得临床实验室进行血常规检测。

参考文献：

[1]张昌武.血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义[J].中国现代药物应用,2015,9(6):9-10.

[2]常玉荣,石峻,殷华,何晓娟.血细胞形态学观察对血液系统疾病诊断的意义[J].检验医学,2007,30(1):78-80.

[3]项琼莲.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J].大家健康(学术版),2014,8(13):68.

[4]李霞,曾文洁,郭建华.血液分析仪联合血细胞形态观察在临床诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2012,33(7):876-878.

[5]杨茂.血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性[J].检验医学与临床,2013,10(4):509-510.