低流量氧气在解决内镜喷嘴堵塞后检查中的应用

低流量氧气在解决内镜喷嘴堵塞后检查中的应用

陈志云

陈志云(江苏省盐城市射阳县人民医院内镜室224300)

【摘要】喷嘴堵塞是内镜检查中常见的问题，一旦发生喷嘴堵塞将影响内镜检查，过去处理是立即拨除换镜检查，给患者增加二次痛苦，遇到重症患者还可能存在风险，给医患关系增加了许多不必要矛盾。为解决这一问题，本人在多年的内镜室护理工作中摸索出了用一次性使用的鼻氧管，由接头粗导管、双通接头、细导管组成的一种。其中闭塞一细头导管，将另一细导管插入活检孔。通过活检孔，给予1L/分的O2，使整个胃腔肠腔（0.5L/分）能够充分暴露，待整个检查结束后再对喷嘴进行清洗，给患者减轻了许多痛苦。

【关键词】内镜检查喷嘴堵塞解决方法低流量氧气

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0045-01

消化内镜是一种深入体腔内进行直视观察、诊治的非常精密的医用设备,作为内镜室的护理工作者,做好内镜检查和治疗配合工作是我们的主要工作职责。喷嘴堵塞是内镜检查中常见的故障，如何在喷嘴堵塞后将内镜检查继续进行，减轻患者痛苦，减少不必要的医患纠纷是我们一直研究的课题。近年来，在临床护理实践中本人摸索出了用一次性吸氧导管，通过活检孔，给予1L/分的O2，使整个胃腔肠腔能够充分暴露，待整个检查结束后再对喷嘴进行清洗，给患者减轻了许多不必要的痛苦，现总结如下。

1.资料

2014年1月至2014年12月，本院内镜室行胃、肠镜检查/治疗130568人次，其中发生内镜喷嘴堵塞17起，肠镜喷嘴堵塞14起。

２.喷嘴堵塞原因分析

2.1在内镜检查中，内镜的先端部的喷嘴会碰到胃/肠中的血和分泌物，这些污物会附着在喷嘴上,有时甚至会流入到喷嘴内。这些附着物如果得不到及时的消除则很容易凝固，一旦喷嘴被凝固的附着物堵塞,就会造成整个送气/水管道的堵塞，胃肠腔不能充分暴露，黏膜表面观察不全面,内镜检查将无法进行。本组中因为此原因发生喷嘴堵塞的有26起。

2.2经在乡镇医院了解调查，因使用内镜后没有立即清洗或护理人员操作、清洗、保养不当，有异物进入喷嘴，致使其发生堵塞。本组中因为此原因发生的喷嘴堵塞5起。

2.3在护理操作中的过程中，经常会因为护理人员操作不当而出现问题，在清洗内镜过程中，如果镜头端和硬物发生碰撞，可能会导致内镜的喷嘴变形从而发生堵塞；在用纱布对内镜镜面进行擦拭的时候，如果擦拭的方法和方向有误，可能会出现棉纱误入内镜喷嘴的情况，造成内镜喷嘴堵塞；内镜在安装注水、注气按钮的过程中误将棉纱等异物带入喷嘴中，导致喷嘴堵塞。本组由于护理人员操作不当而出现的喷嘴堵塞事件有3起，其中有1起是由于清洗发生相碰，喷嘴变形，2起是由于擦拭镜面的过程中，棉纱带入喷嘴而引发的喷嘴堵塞。

3.弊端

3.1给患者增加二次痛苦，患者认为是医院服务没有到位，因此也会引发医疗投诉和纠纷，为科室的工作增添更多麻烦。

3.2对于乡镇卫生院，条件比较有限，有的医院只有一根内镜，拔出后待整个堵塞的导管清洗干净再为患者做检查，增加了患者等待的时间，同样也会引起医疗纠纷。

3.3遇到重症患者本身体质弱，基础疾病多，连续拔管插管可能存在一定的风险，患者有可能在此过程中发生心跳呼吸骤停等意外风险。

3.4影响胃肠腔的充分暴露，导致观察不全面，影响内镜的诊断治疗。

3.5增加了医务人员的心理负担，影响其技术水平的发挥，不利于各项医疗工作的开展。

4.对策

4.1喷嘴堵塞后处理

以前一旦发生喷嘴堵塞最常规的方法就是立即拔出内镜，换一根内镜为患者重新进行检查，被堵塞的内镜由专门人员进行加压冲洗、吸引、并按流程对内镜的外表和全管道行灌流清洗，解决喷嘴堵塞的问题。

4.2应对方法

4.2.1在临床护理工作中本人通过对内镜构造的了解以及整个检查流程的熟知，摸索出了一旦发生喷嘴堵塞可用一次性吸氧导管，通过活检孔，给予1L/分的O2，使整个胃腔肠腔能够充分显露，待整个检查结束后再进行清洗，给患者减轻了许多不必要的痛苦。

4.2.2在刚开始考虑使用一次性氧气吸引导管，通过活检孔，给予送氧气时，本人也是通过反复的试验发现高流量氧气容易使患者发生胀气、恶心等不良反应，当氧气大小调整到1L/分时，不旦整个胃腔肠腔能够充分暴露，内镜检查能够顺利进行，而且患者也无明显不良反应。

4．3避免喷嘴堵塞注意事项

规范操作人员的操作，动作轻柔，做好内镜的日常维护与保养，内镜使用后应立即进行清洗，特别是消毒前必须彻底洗净；应顺着喷嘴的方向擦拭镜面，一旦发生喷嘴堵塞后切勿用针挑或将喷嘴自行拆除，需由专业人员维护及处理。

4.4做好内镜的日常维护与保养

内镜在使用的过程中要轻拿轻放，需要双手持镜，或者使用托盘移动，避免在移动的过程中发生碰撞；在使用前应该仔细检查，如发现注水、注气按钮橡皮碎裂货老化的时候应该及时进行更换；内镜镜面进行擦拭的时候应该向着喷嘴的出口进行擦拭，不要逆向擦拭。

5.使用低流量氧气的好处

5．1缩短了内镜检查的时间，减少了患者二次插管的痛苦，避免了医疗纠纷，畅通了服务流程。

5．2有助于充分暴露胃肠腔，使其能够顺利地为患者进行内镜的检查、治疗。

5．3有利于医务人员之间的学习交流，对条件有限的乡镇卫生院，更是提供了一个好的解决途径。

6.小结

消化内镜喷嘴堵塞是内镜检查中常见的故障，如何在喷嘴堵塞发生后将内镜检查继续进行下去，减轻患者痛苦，减少医患矛盾，本人在实际工作当中摸索出用一次性吸氧导管，通过活检孔，给予1L/分的O2，使整个胃腔肠腔能够充分暴露，待整个检查结束后再进行清洗，给患者减轻了许多痛苦，也得到了广大同行的一致认可，此方法已经在我院及我县乡镇卫生院得到方泛使用。

参考文献：

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