膝关节半月板桶柄状撕裂MRI诊断及表现

膝关节半月板桶柄状撕裂MRI诊断及表现

杜保波

杜保波（河南省鹤壁市淇县人民医院456750）

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0150-01

【摘要】目的探讨MRI在针对临床膝关节半月板桶柄状撕裂患者的诊断价值。方法回顾性分析2013年上班年度入我院接受治疗的膝关节半月板桶柄状撕裂患者14例，深入分析MRI针对本病的临床诊断价值。具体包括外周残半月板征、碎块内移征、空领结征、半月板反转征、双后交叉韧带征及双前交叉韧带征等临床相关资料进行总结归纳，并加以分析。结果本组14例半月板桶柄状撕裂患者均表现为外周残半月板征、碎块内移征及可见空领结征，2例可见半月板反转征、7例双后交叉韧带征、1例双前交叉韧带征。结论针对临床膝关节半月板桶柄状撕裂患者的临床诊断采用MRI可有效将患者的临床特异性进行充分显示，可作为临床针对本病诊断的首选方案。

【关键词】临床诊断核磁共振成像膝关节半月板损伤

作为临床混着膝关节半月板损伤的特殊存在，业内将患者膝关节半月板桶柄状撕裂（bucket-handletears，BHT）定义为患者膝关节半月板呈斜行或纵向垂直撕裂后相应内移动到患者髁间窝区域，从而形成类似桶柄状表现[1]。核磁共振成像技术（MRI）针对人体软组织系统有着非常高的分辨能力，可对膝关节半月板内部信息及形态改变可进行清晰的显示，针对临床BHT患者的确诊，MRI起到至关重要的作用。临床针对此类情况的治疗方案主要采取手术方式进行治疗，即对患者的半月板位移碎块进行切除，如患者不能及时接受治疗，错过最佳治疗时机，则很可能导致患者关节软骨损伤加重，从而增加患者的痛苦。文章现结合2013年上班年度入我院接受治疗的膝关节半月板桶柄状撕裂患者14例，通过回顾性分析其临床MRI检验的相关表现特点，预期为临床开展的针对BHT诊断提供科学依据，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1患者资料2013年1月-2013年6月，我院共收治膝关节半月板桶柄状撕裂患者14例，其中男性患者9例，女性患者5例，患者年龄结构为16～65岁，平均年龄32.8岁。患者起病周期为10d～3年不等，其中13例患者主动诉曾有关节绞索病史，曾有膝关节外伤史12例，1例五明确病史，针对14例患者的临床MRI诊断均采取关节镜检查，确诊为膝关节半月板桶柄状撕裂。

1.2方法针对14例患者临床检查采用GESigna1.5THDMR系统进行，取患者仰卧位，嘱患者腿部保持伸直，使用关节线圈。运用SE序列对患者进行一般扫描矢状面，即，T1WI（ms）：TR520，TE15；T2W（ms）I：TR3440，TE89；PDWI（ms）：TR2160，TE28.8。4mm扫描层厚，1mm间隔，矩阵设置为330×225，视野设置为20×20cm。经由我院3位经验丰富影像科医师对所得14例患者平片进行评阅，将相应的患者平片表现征象进行记录。

2结果

本组14例膝关节半月板桶柄状撕裂患者中，3例为外侧半月板撕裂，11例为内侧半月板撕裂。本组患者膝关节核磁共振成像显示双后交叉韧带征7例，占检查总数50%，表现全部为内侧半月板BHF；双前交叉韧带征2例，占检查总数的13%，表现全部为外侧半月板BHF；14例半月板桶柄状撕裂患者均表现为外周残半月板征、碎块内移征及可见空领结征，均达到检查总数的100%。2例可见半月板反转征、7例双后交叉韧带征、1例双前交叉韧带征。

3讨论

针对临床膝关节半月板桶柄状撕裂患者的诊断，采用MRI可对患者外周残半月板征、碎块内移征、空领结征、半月板反转征、双后交叉韧带征及双前交叉韧带征进行清晰显示。在前4个临床表现征象中，最为本病的最基本征象，碎块内移征较其他3类征象具有代表性意义，由于其他3类临床表现征象均为碎块内移征所表现的子征象，本次研究的过程中发现：临床膝关节半月板桶柄状撕裂患者中空领结征、碎块内移征以及外周残半月板征有着很高的检出率。已有相关研究结果表明[3]，当患者半月板BHT仅累及半月板体部内缘的小部分或某一节段时可不出现空领结征。针对患者在日常工作中关节内的游离体极有可能被误诊为内移的半月板碎块。面积较大的放射状撕裂、半月板明显磨损、部分切除术后的半月板及半月板体部撕裂均可能被误诊为外周残半月板征。所以在临床针对此类征象时应予以多方面考虑，结合其他更为容易辨认、更为直观的征象，从而提高临床诊断准确率。

参考文献

[1]郭吉敏,刘鹏程,张文涛,等.半月板损伤的MRI诊断与关节镜对照研究[J].放射学实践,2009,24(7):770-774.

[2]徐永忠,刘旭林,张光辉,等.半月板的桶柄样撕裂的MRI表现[J].临床放射学杂志,2008,27(7)：926-929.

[3]JaeHY,SungHH,SeungRY,etal.PosteriordoublePCLsign:acasereportofunusualMRIfindingofbuckethandletearofmedialmeniscus.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy,2007,15(11):1343-1345.