股骨粗隆间骨折围手术期舒适护理的效果观察

股骨粗隆间骨折围手术期舒适护理的效果观察

蒋月霞孙建红殷琴

蒋月霞孙建红殷琴（江苏省泰兴市第二人民医院225411）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0239-02

【摘要】目的观察研究舒适护理在股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果。方法案例分析法和比较分析法。将我院2010年2月至2011年4月收治的180例股骨粗隆间骨折患者按照其治疗情况分为两组，即舒适护理组和常规组各90例。两组分别进行常规护理和舒适护理。结果舒适护理组的患者非常满意度和Ⅰ级疼痛比例明显高于常规组，两者差异有统计学意义（p<0.05）。结论舒适护理能有效地减轻股骨粗隆间骨折患者手术围术期的疼痛程度，大大提高其满意度。

【关键词】舒适护理股骨粗隆间骨折围术期

老年人是股骨粗隆间骨折的高发群体，随着我国人口老龄化步伐的加快，老年人股骨粗隆间骨折的发生率越来越高且呈逐年上升的趋势。随着老年患者对生活质量要求的提高以及内固定技术的进一步发展，越来越多患者选择手术治疗。但由于老年人特殊的体质，多数股骨粗隆间骨折患者多患有糖尿病、合并高血压、慢性支气管炎、心肺肾疾病等常见老年疾病，加上手术期间长时间的卧床和被动体位，非常容易出现压疮、泌尿系统、呼吸系统等合并症，严重影响患者的身体恢复和身心健康。因此，在股骨粗隆间骨折手术围术期内对患者进行精密全面的护理成为减少患者痛苦，提高手术效果的必要选择。对此，笔者在此就我院对股骨粗隆间骨折患者在手术围术期进行舒适护理的临床实践进行介绍和总结，现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2010年2月至2011年4月在我院行动力髋螺钉（简称ＤＨＳ）内固定术的股骨粗隆间患者180例。所有资料真实完整，具有研究价值。具体资料如下：男女患者分别为88例、92例，年龄为61-81岁，平均年龄66.5岁。所有患者按照护理情况分为舒适护理组和常规组，两组各90例。两组患者在性别、年龄、身心状况上无明显区别，具有可比性。

1.2方法

常规组患者进行常规护理，对疼痛难忍的患者合理给予镇痛剂。舒适护理组进行舒适护理，具体操作如下。手术期间对所有患者发放根据专门指标设计的调查问卷，并进行比较分析。对调查结果进行统计学分析，以P<0.05为有统计学意义。

2舒适护理方法

2.1心理舒适护理

心理舒适是指要给予患者最大限度的尊重感、安全感和满足感。老年人作为一个特殊群体，其身体和心理状况相对脆弱。对病情和医药费用的担忧等给老年人带来了极大的压力，使之非常容易产生焦虑、紧张、恐惧心理。对此，患者住院后要将心理护理贯穿在护理工作的全程。医护人员要加强对患者的沟通和交流，明确告知患者及其家属手术的优点、康复过程以及预期目标等。满足患者基本需要，缓解患者压力，帮助其消除紧张、恐惧心理，增加战胜疾病的信心。

2.2环境护理

环境管理是重要的护理活动之一。尤其是对老年患者来说，舒适的声响、温度、湿度、光线、气味等有利于患者的心情平稳和疾病的恢复。因此，要保持患者室内的温湿度、光线适宜，远离异味、噪音等恶劣环境。做好病房的清洁工作，每天通风3次左右，每次半小时。保持被褥、床单等的清洁、干燥，并根据患者需要进行更换和消毒工作。

2.3生理舒适护理

生理舒适护理注重带给患者身体上的舒适感，主要包括一下内容。

2.3.1疼痛护理疼痛是影响骨折患者舒适的主要原因，尤其是对老年人来说，疼痛对其身体和心理造成极大的困扰。因为伤后2-3天患者的髋部会有持续肿痛,此时减少患者痛苦成了患者的首要需求，同时也是舒适护理的重点。在操作上，医护人员要认真倾听患者对疼痛状况的叙述，并采用视觉模拟评分法[1]对患者进行及时、正确的疼痛评估。此外，在日常护理中注意观察患者的表情、睡眠、饮食状况等，并根据患者的疼痛程度，采取松弛法、音乐疗法、精神分散法、利用止痛剂止痛等方法来缓解疼痛[2]。

2.3.2压疮护理由于骨折患者治疗期间需要长期卧床，因此容易发生压疮等皮肤问题。因此，在患者入院后要用压疮评分表[3]进行预见性压疮评估。在治疗中注意实施以下皮肤护理：给患者使用气垫床，每2小时翻身1次。用温水清洗生压疮部位后扑爽身粉，每日进行两次，注意轻柔擦洗，避免损伤皮肤。此外，还要每日2次对患者受压部位用50%红花乙醇按摩,以改善局部血液循环,促进静脉血回流

2.3.3牵引护理牵引时要保持患者体位正确且舒适，这样能有效促进肢体功能恢复。牵引时，要保持牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴平行、滑轮灵活，以免影响牵引效果。牵引重量依患者病情而定，不可随意设置。牵引时患肢保持外展中立位,患肢腘窝处可垫一薄软枕,以维持正常生理曲度,增加舒适感。

2.3.4并发症预防护理由于老年人群体特殊的身体和生理状况，加上骨折后造成的身体和精神上的双重压力，极易使患者产生如关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂、静脉血栓形成、肺部感染、压疮等并发症状。为减少并发症的发生，减轻患者痛苦，医护人员要向患者宣传功能锻炼的重要性，并知道其进行功能训练。具体为，牵引术完成2小时之后，即可指导患者进行踝关节背屈、下肢肌肉等长收缩等训练；借助相关治疗仪器促进患者血液循环；指导患者进行深呼吸等预防呼吸道感染现象。

3结果

通过对180例患者的临床手术治疗和护理效果及对患者进行的调查问卷结果的统计和分析，经过统计学处理后，得出以下结果。舒适护理组的满意率和Ｉ级疼痛比例显著高于对照组（p<0.05）；Ⅱ、Ⅲ级疼痛比例明显低于常规组（p<0.05）。结果如下表所示。

表1组别间患者疼痛感和满意度比较（例/%）

4讨论

股骨粗隆间骨折创伤和手术切口会促使组胺、乳酸和激肽等致痛物质的释放，刺激游离神经末梢而导致术后疼痛[4]。同时加上老年人患者群体自身身体机能的消退，身体状况和心理状况都较为脆弱，此外，手术其内还有压疮、泌尿系统感染、呼吸系统感染等其他并发症发生风险，因此，需要对其进行全方位的舒适护理。舒适护理是一种整体的、个性化的、创新性的护理模式，能给患者带来身体、心理和社会上最大化的舒适和满足，使其身心舒畅，促进其疾病的恢复，同时也有利于提高患者的满意度。本文研究结果就证明，舒适护理组患者的Ⅰ级疼痛比例和患者满意度明显高于常规组（p<0.05），Ⅱ、Ⅲ级疼痛比例明显低于常规组（p<0.05），这就证明了舒适护理对减轻舒适护理对股骨粗隆间骨折围手术期疼痛的效果。

由以上可知，舒适护理能有效地减轻股骨粗隆间骨折患者手术围术期的疼痛程度，大大提高其满意度，因此，应当在临床治疗和护理上将舒适护理模式推广开来。