舒适的人性化护理在剖腹产术后的应用效果

舒适的人性化护理在剖腹产术后的应用效果

陈艾

陈艾（广东省阳江市人民医院529500）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0125-02

【摘要】目的探讨舒适人性化护理在剖腹产术后应用效果。方法将产妇分成两组，对比组和观察组，对比组按术后常规护理，观察组釆用舒适人性化护理。结果两组首次下床活动、肛门排气时间比较,观察组明显比对比组提早,p＜0.01；术后拔尿管时间比较，观察组明显比对比组提早，p＜0.05；自主排尿比较，观察组明显优于对比组,p＜0.01；产妇产后4d乳房胀痛情况比较，观察组泌乳通畅，乳房胀痛和硬结发生率明显比对比组降低，p＜0.01。结论舒适人性化护理在剖腹产术后为产妇营造良好环境场所，产妇能早期下床活动，促进术后胃肠蠕动，缩短肛门排气和尿管留置时间，乳汁分泌提早，有利子宫修复和母亲康复，产妇及家属滿意并愿意接受。

【关键词】人性化护理剖腹产术后应用效果

近年来剖腹产不断增加，为促进术后产妇康复，降低剖腹产给母婴带来的并发症，笔者根据自己在产科工作实践，对60例剖腹产产妇采用舒适人性化护理，临床取得满意效果，现将其护理方法及结果总结如下。

1、临床资料

本组120例，均是我院产科剖腹产产妇，年龄27-32岁，孕38-39周。将本组产妇随机分成两组，对比组和观察组，每组各60例，两组产妇年龄、孕周、胎儿情况及身体素质均无显著性差异。

2、方法

2.1对比组。按剖腹产常规护理，观察产妇生命体征、切口、子宫收缩、肛门排气及术后拔尿管情况。

2.2观察组：除按常规护理外，采用舒适人性化护理。

A.稳定产妇情绪。孕妇入院后进行心理和行为问题评估，针对评估结果制订护理计划，有针对性地给予行为干预和心理疏导[1]。我们把手术方法，治疗经过告诉产妇及家属，讲解各时间段所需准备和配合，讲解母乳喂养母婴同室及早接触早吸吮好处，鼓励家属陪伴，消除产妇及家属对手术盲目性和恐惧紧张心理。

B.术后早期活动。术后去枕平卧2h协助产妇翻身，6h让产妇床上活动，8-12h后给半坐卧位，术后第二天让产妇下床活动，逐步加大活动量。

C.强调合理平衡饮食。我们对产妇及家属进行饮食的调配和技巧方法宣教指导，并取得产妇及家属的积极配合[2]。强调合理饮食对术后康复和泌乳好处。术后6h给少量流质如开水，忌奶和糖类膳食，肛门排气后给易消化，高维生素膳食。

D.掌握拔尿管时机。拔管前行膀胱功能训练3-4次，拔管后观察自主排尿情况。

E.术后镇痛干预。以心理支持为主稳定产妇情绪，及时对产妇进行心理疏导，改善疼痛带来的负性心理，根据产妇情况适当使用镇痛剂，效果会更佳。

F.乳房护理。产后4d内行乳房护理bid,先用40-450c热水热敷乳房10-15min,再用右手无名指、中指、示指指腹，以螺旋方式从乳房根部向乳晕按摩，哺乳后两手相对从乳房边缘向乳头轻轻挤压整个乳房，重复10次，最后用手托起乳房，另一手中指和母指向乳房中央快速挤压。

3、观察标准

观察两组术后首次下床活动、肛门排气、拔尿管时间和自主棑尿情况，于产后4d观察乳房泌乳和胀痛情况，并统计分析。

4、数据处理

采用spss10.0统计软件对资料数据进行分析，组间计数资料比较采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

5、结果

5.1两组术后产妇首次下床活动时间及肛门排气时间比较（见表1）

表1两组术后产妇首次下床活动时间及肛门排气时间比较n

表3两组产后4d乳房胀痛情况比较,X2=17.776,P＜0.01,观察组泌乳通畅,乳房胀痛和硬结发生明显低于对比组,有显著性差异.

6、讨论

6.1舒适人性化护理为产妇营造良好环境场所并保证母婴安全。剖腹产创伤较自然分娩大，因产妇对术后知识缺乏，对疼痛耐受性差，导致产妇不愿意早期下床活动，不能早期哺喂新生儿而致术后肛门棑气时间延长及乳汁淤积[3]，产妇过度耗伤产生各种负性心理，影响产妇康复。通过舒适人性化护理，入院时把手术全程及注意点，详细告知产妇及家属，鼓励家属陪伴，消除其负性心理，减轻盲目性，增强手术信心，从而促进术后康复和母婴安全，因此观察组首次下床活动提早，肛门排气和停留尿管时间缩短，而泌乳情况明显优于对比组，证明舒适的人性化护理对剖腹产术后康复、母婴安全有着重要临床意义。

6.2术后早期活动早期进食有效促进胃肠蠕动和肛门排气。观察组术后早下床活动早少量进食，胃肠蠕动改善特别好，肛门排气时间提早，避免腹胀，有助子宫修复。因此观察肛门排气时间提早，两组比较有显著性差异，p＜0.01。证明早期下床活动早期合理进食是促进术后肠蠕动和肛门排气的关键护理措施。

6.3术后膀胱功能训练有效缩短留置尿管时间。尿管留置过久易引起泌尿系感染。观察组拔尿管前行膀胱功能训练，留置尿管时间明显比对比组缩短，两组比较有显著性差异，p＜0.05。自主排尿情况比较，观察组效果明显优于对比组，p＜0.01，减轻产妇痛苦。

6.4乳房护理有效地刺激射乳反射形成及催乳素产生。产后1-3d内泌乳很少，乳管出口未通畅，分泌乳汁存留在腺管里，易使乳房内间质充血静脉充盈，血管循环受阻，乳房出现局部性肿块，影响乳汁分泌。产后1-4d我们热敷和按摩乳房，刺激射乳反射及催乳素产生,乳汁分泌提早,促乳腺导管通畅和局部血液循环,局部硬块变软,减轻乳房胀痛。因此观察组泌乳通畅，乳房胀痛和硬结发生明显低于对比组，两组比较有显著性差异p＜0.01。

6.5舒适人性化护理给产妇营造良好环境场所，形成良好循环，产妇术后能早下床活动，促进胃肠蠕动，避免腹胀，缩短肛门排气和留置尿管时间，有利子宫修复和母亲康复，促进泌乳，保证母乳喂养，产妇及家属滿意，并愿意接受。

参考文献

[1]王卫河,尹月娥,朱雪琴.临床健康路径在剖宫产产妇中的应用.全科护理,2008，6（29）：2719-2720.

[2]罗晓红,张玖,吕志霞.健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产影响的研究.四川医学,2010，31（4）：518-519.

[3]戴红芳,施京华,苏强.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效.护士进修杂志,2009，24（5）：433-434.