心电图对冠心病的诊断价值分析

心电图对冠心病的诊断价值分析

杨柳

杨柳

（湖南省湘潭县人民医院411100）

【摘要】目的：探讨冠心病患者诊断中心电图的临床应用价值和意义。方法：选择我院2012年1月～2015年1月收治210例伴有心前区疼痛症状患者作为观察对象，进行心电图检查，并对其冠状动脉造影效果对比分析，判断心电图在诊断中的具体价值。结果：所有患者中，冠状动脉造影出现阳性患者为153（72.86%）例，呈现阴性为57（27.14%）例；冠心病患者153例其中心电图ST-T出现变化者是120例（78.43%），非冠心病患者57例其中心电图ST-T呈现变化有37例（64.92%）。结论：心电图检测结果在冠心病患者的初步诊断中具有一定的临床意义，可以作为判断的参考依据，但不是唯一凭证，需谨慎对待。

【关键词】冠心病；心电图分析；诊断价值

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）08-0156-01

冠心病[1]是临床诊断中一种较为常见的疾病，误诊率和漏诊率都比较高。近些年冠心病患者的年龄逐渐呈年轻化趋势[2]，提早诊断和治疗是帮助患者恢复身体健康的重要保证。本研究主要分析导致心电图在冠心病初步诊断过程中的价值和意义，旨在为临床应用提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料本次研究收集的病例均为我院2012年1月～2015年1月收治的疑似冠心病患者，共210例，其中男性128例，女性82例，年龄35～80岁，平均（48.5±7.5）岁。入选标准：具有高血压病史患者，心前区伴有疼痛患者。排除标准：患有严重肾脏、肝脏、肺部疾病者；患有全身免疫系统疾病者。患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断方法将这210例患者行常规心电图检查和冠心病造影检测，阴性和阳性的判断依据：冠状动脉直径狭窄程度不超过50%为阴性，等于或超过50%为阳性。详细观察与记录患者心电图变化情况，并结合其临床特征回顾性分析造影结果和心电图之间的关系，判断心电图检测在初步诊断过程中的价值和意义。

1.3统计学处理本组数据均使用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用x±s表示，行t检验，当P＜0.05时表示组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者初步诊断后结果具体见表1。

3讨论

冠心病是临床中常见的心脏疾病，主要的危险病因包括血压过高等，在临床上可见到的特征有心前区持续疼痛。冠心病患者在临床中的误诊几率也比较大[3]，这容易给患者的身心健康造成极大的负担，或者延误了治疗的时机。心电图因其具有经济实惠作用广泛被医院所采纳，对诊断冠心病具有一定的指导意义。经过心电图的检测呈现出一定的变化，心电图ST-T和冠状动脉造影的结果存在一定的差异性，常用的诊断和检查方式有CT检测、核磁共振成像等[4]，这也说明了对心电图检测的结果要辩证对待，不能采取“一刀切”的诊断方式。临床研究证实心电图ST-T波的状态有助于分析冠心病患者的病情，但T波的变化并不是冠心病患者所独具的指标[5]。一般而言，具有冠心病临床表征的患者同时伴有心电图改变的情况，要先将非缺血性的心电图改变排除在考虑范围内，由于心室肌功能的异常化和其他各种原因同样可造成心电图改变。另外女性处于更年期变化内心电图状况也会受到一定的影响，甲状腺疾病和某些药物的作用同样可以影响到心电图效果。本研究结果显示，患者在入院治疗前经心电图检测后，两组患者都有心电图变化的现象，不能仅仅根据心电图来判定疾病，但是可以看出男性冠心病患者检测出的变化情况较为显著，女性患者所占的比例并不高，这说明性别上的心电图差异比较突出，那么女性更要在平素生活里注意对待心电图带来的启示，关注静养身心，降低血压。研究结果发现冠心病和高血压之间存在一定的联系，冠心病患者大多数都具有高血压病症，这说明高血压是冠心病的一个极为关键的致病因子，血压的升高势必会导致血管阻力增大，冠状动脉微血管的循环力度受到阻碍，很容易造成继发性的心肌肥厚促使心肌功能下降，造血能力减小，此时患者的心电图检查中则呈现出明显的变化。

值得注意的是心电图检测的特异性不够突出，，敏感强度也较低，所以对冠心病患者的诊断中不可避免会出现误诊，但对于临床初期判断价值，还是值得肯定的。可以同时利用CT造影等辅助进行，尤其是冠脉介入技术的应用对冠心病的准确诊断起着积极有效的作用，大大降低了误诊率。一些经济发展水平较高的地区则非常重视对疑似冠心病者进行早期造影和心电检测，为患者的健康提供了应有的保障。已经诊断后患者应立即配合医生进行积极的治疗，调节血压在合理的限度，注重心脏的保养和形成规律的作息，逐渐提高自身的免疫力，增强身体机能。

参考文献

[1]朱媛,陈曦.ET技术检测血管内皮功能在冠心病诊断中的价值[J].中华临床医师杂志（电子版）,2014,8(19):115-118.

[2]袁素琴,王秋霜.冠心病患者阿司匹林二级预防依从性影响因素分析[J].中国药业,2014,23(15):69-71.

[3]苏志荣,梁波.糖尿病合并冠心病心电图临床特征分析[J].中国老年保健医学,2014,12(5):20-21.

[4]涂华婵.心尖肥厚型心肌病与冠心病心电图对比分析[J].中国医药指南,2012,10(11):49-50.

[5]何静,李炎华,刘旭辉.冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(14):338-338.

作者简介：杨柳（1977.2-），女，湖南湘潭人，汉族，就职于湖南省湘潭县人民医院老院心电图室，本科，主管技师，研究方向：心电图在临床应用的新进展