浅谈中医外治法治疗膝骨关节炎

浅谈中医外治法治疗膝骨关节炎

龙桂英

龙桂英（四川成都新津县武阳社区卫生服务中心611430）

【摘要】膝骨关节炎是临床常见病，操作方便、安全性高、疗效好的中医外治法对其治疗效果较好。

【关键词】中医外治法膝骨关节炎

膝关节炎属于中医的“筋痹”与“骨痹”范畴，其气血先后在皮、肉、筋、骨中痹阻。疏通气血、扶正祛邪是治疗膝关节炎的原则。中医外治法具有操作方便、安全性高、疗效好的优点，获得广大患者的接受。笔者将对中医外治法治疗膝骨关节炎作一综述。

1.中药外治法

主要包括：敷贴法、热熨法、熏洗法。敷贴法是将药膏或药物粉末敷贴于患者患处，使其直达病灶，其虽携带不便，保存不易，但该方法可以进行个体化给药治疗且简单易行。李文庆，郝风延[1]等分别以骨伤风湿膏和含有制南星、五灵脂等的药膏用于膝骨关节炎的治疗，结果总有效率可达94.5％和93.24％;热熨法是将药粉加热进行熏蒸，以药物的药理作用及药物产生的热能对该疾病进行治疗。其虽可能会伤及肌肤，但可操作性强，适用于不易外洗的伤口。熏洗法是以药物煎汤或加热或加白酒、醋等熏洗膝关节，以药物及物理温热作用治疗该疾病。该法虽也会伤及肌肤，但其可使药物疗效易于发挥，而且其水温也有利于治疗该疾病。冯立科[2]采用强腰散以该法治疗膝骨性关节炎，其效果较好。

2.针灸疗法

主要包括：单纯针刺法、单纯灸法、局部注射、小针刀及穿刺治疗、针刺加拔罐治疗。单纯针刺法是以针灸穴位来疏通膝关节局部经气，使其气血畅通，消除肿胀。该法疗效好，不良反应小且方便易行，但在操作不当时会加重感染和疼痛，亦有患者会晕针。将长针穴位透刺和单纯西药治疗进行比较，长针穴位透刺法的有效率较高；单纯灸法具有方便易行、疗效较好的优点，但其可能会烧伤肌肤，产生瘢痕，影响美观；局部注射法的优点是药物可以直达病灶部位，消除炎症刺激，改善局部血液循环，缓解肌痉挛和疼痛症状，其缺点是若消毒不严格会导致关节腔内感染，后果严重；小针刀及穿刺治疗法疗效确切，创伤小且简便易行。但其缺点是需进行无菌操作。小针刀可铲磨多余的赘骨，松解粘连但要倍加注意操作时不能伤及血管神经。尹利华[3]等采用小针刀法治疗膝骨关节炎，局部麻醉下，在小范围压痛点做局部松解，总有效率可达97.5％;针刺加拔罐治疗法是以针刺的通经活络、行气活血之功效，加之拔罐温热之效，达到温经散寒、祛风除痹的目的，两者有相辅相成的作用，但其缺点是要求患者能充分配合，以防伤及肌肤。

3.推拿疗法

推拿疗法可以松解粘连的膝关节部位，提高股四头肌的力量和肌腱弹性，降低骨刺对骨膜的刺激，消除关节内的病理产物并延缓或修复关节软骨退化，最终抑制疾病的发生发展。该法包括松解法、按穴位法、整理法、屈伸牵引法等手法，其疗效较好，有解除局部肌肉痉挛、活血通络之功效。

4.中药离子导入法

中药离子导入法是将药物以离子状态入体，借助现代医疗仪器以离子机脉冲电位对穴位进行刺激，以解除神经压迫，通络止痛，消除炎症。本方法虽对技术和无菌要求较高，但其能以定温、定时的热气雾对穴位、经络反复给药从而使药物对机体作用持久而著称。王胜等[4]将中药研碎再加陈醋，采用该法治疗膝骨关节炎，其有效率可达93.33％。

5.复合治疗

复合疗法的有效率也颇高。冲洗法配合膏贴法是复合疗法的一种，其有效率可达86.96％。冲洗法是利用冲洗液冲洗关节腔内的有害物质，调节渗透压，提高骨营养，改善内环境使其有利于炎症的消退。冲洗液要注意调节ph值和渗透压，并且要注意控制冲洗速度。采用此法进行膝骨关节炎的治疗，总有效率可达86.96％膝骨关节炎是一种老年性退行性疾病，其累及关节软骨、关节滑膜等多种组织。根据现代临床表现，可将膝骨关节炎归于中医的“骨痹”范畴。《素问·痹论》有云：“肾者，脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故是不任厚，发为骨痛”。现代医学认为骨性关节炎与关节部位受力状态改变、内分泌变化和长期磨损有关，故而该病与年龄、体质、炎症、肥胖、创伤和代谢障碍等有一定的关系。骨的退行性改变被认为是与骨内高压、关节载荷传导、自身免疫、氧自由基等有关。

目前，治疗该疾病的方案只要是以手术治疗和保护软骨药、促进骨代谢药、钙制剂、非甾体抗炎药、维生素等药物治疗为主。但是，手术治疗会给患者造成一定的心理负担和经济困扰，而药物治疗则会出现比较严重的胃肠副作用，故而通过中医药外治法治疗膝骨关节炎是该疾病治疗的另一较好的治疗方案。中医药外治法在治疗膝骨关节炎方面发挥了其独有的优势，临床报道其安全性好且疗效确切，但其机制尚未得到确定，因此，研究人员应进一步加大科研力度，对其疗效进行客观的、量化的评定，更加深入的研究中医药治疗膝骨关节炎的利与弊。

参考文献

[1]李文庆.骨伤风湿膏治疗膝骨关节病的l临床观察[J].中国中医骨伤科杂志2000,8(4):4.

[2]冯立科.强腰散外洗治疗膝骨性关节炎3O例[J]山东中医杂志,2008,27(1)：22.

[3]尹利华,胡水荣,王安,等.针刀治疗膝骨关节炎40例疗效观察[J].中医药导报,2009,15(1):58.

[4]王胜,邓运明,康书鹏,等.中药离子导入联合维生素A、C、D、E口服治疗膝关节骨性关节炎30例[J].江西中医药,2006,37(11):31-32.