ICU病人的心理护理及护理体会

ICU病人的心理护理及护理体会

周蓓陈超

周蓓陈超（四川省崇州市人民医院ICU四川崇州611230）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0319-01

【摘要】目的探讨心里护理ICU的重要性。方法对ICU不同病情的病人实施不通的心理干扰，与未干扰前形成对比。结果未干扰前病员存在恐惧、担心、不安全感、孤独、紧张、焦虑等常见的心里反应，从而引起病情的不稳定，通过干扰后病员病情稳定，能保持轻松愉悦的心情。结论掌握必要的心理知识，实行必要的心理知识，能提高医疗护理质量，通过改善监护区的坏境，可以减轻病员的心里不适，有利于病员病情的康复。

【关键词】ICU危重病人心里护理监护区的坏境

ICU重症患者在监护区里，看到的是各种陌生的监护仪、治疗仪、以及忙碌的工作人员。听到的是各种仪器的报警声。这些都容易让病人产生心里障碍，影响治疗的效果，这时心里干预尤为重要，而且面对不同的病情，在治疗的不同阶段，心理护理的方式及内容应有所不同。全面合理的整体化护理是促进患者心理健康的有效措施,尤其是病情较重的患者须进一步加强心理疏导干预。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%～72%

1病员产生心里障碍的原因

A孤独与焦虑：在ICU的病人病情危重，病人们遭受着病痛带来的折磨，这个时候没有亲人的爱与鼓励，也没有亲人的陪伴，病人的孤独感与焦虑油然而生。在我们的调研过程中发现老年人的孤独与焦虑更为突出，表现为阵阵烦躁、哭泣、指责家人不能陪伴自己等不适情绪，其中有两例还出现了癔症。通过我们的心理干预同时让家人也参与其中，其中92％的病人能保持情绪稳定，70％的病人能安静入睡。

B缺乏信任：在ICU病房中除了有限的探视时间和与医护人员交流外，ICU病人的视觉刺激仅限于头顶上的天花板和四周白色的墙壁。声音刺激则限于单调的监护仪、通气机、营养泵和输氧管的声音，因此，ICU各种声音和视觉刺激可诱发患者不良心理反应，引起患者认知、判断力低下，出现对时间场所的认知障碍，不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释，猜疑医护人员对自己隐瞒病情，不提供病史，对医护人员缺乏信任。

C监护区环境的影响：ICU是一个集中了全院各科室、各专业的危重病人之地，患者神志清醒后表现出惊恐万分，有的是一种模糊的不安，有的为自己的疾病担忧、紧张和害怕，其是当夜幕降临，周围一片寂静，此时患者害怕和恐惧感骤然上升，在看见或听见他人的痛苦和死亡时，焦虑、恐惧感则进一步加剧。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力。

D经济方面的担忧：ICU是集全院先进仪器、医疗水平、及全面生活护理的地方，是一个收费水平很高的地方，这样给病人带来沉重的经济负担与思想包袱，使其不能安心配合治疗。

2护理措施

A建立良好的护患关系：每个人都有晕轮效应，所以当意识清楚病人到科室后，我们应该给病人留下良好的第一印象，主动向病人介绍ICU的基本情况，以及住ICU的必要性和暂时性，说明各种仪器的用途和使用中可能发出的声响，使其有心理准备,消除病人的陌生感与紧张感。

B治疗过程中的心里护理：在ICU的病人一般要通过危险期、稳定期、好转恢复期几个阶段，每个阶段的心里反应都不同，每个不同社会背景的人反应液不同，所以就要求护士首先对病人的基本资料要有一定的了解，然后要细心观察，因势利导，根据马斯洛四五需要层次论内容做好相应的心里护理。

C建立良好的监护区环境促进病员有个良好的睡眠：监护区里物品的放置应该合理化、区域化、生活化。安置病人时对意识清楚的病人，根据病情因尽量安排在相近的区域，增加病人的认同感与亲近感。当抢救病人及做各项可能暴露病员隐私的操作时，应拉上窗帘，减少病员的心里负担。在夜间尽量保持监护区的的灯光柔和，护士做各项操作时动作要轻、柔、准。促进病员有个良好的睡眠。

D与家属有效沟通使其参与其中：病人住到ICU不需要家属的陪同与照顾，在病员的治疗的过程中家属始终担当着非常重要的角色。护士在做好病人的心里护理时还要与家属有效的沟通，鼓励家属积极参与治疗过程中，给病人更多的关爱与鼓励，这让病人有信心战胜病魔，有利于病员的康复。

3护理体会

临床心里学是一门很深奥的学科，同时也是一门非常有用的学科。不仅能减轻病人的痛苦，同时也促进了护理工作份的开展，提高了整体护理的质量。ICU里的多数病人会产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。我们针对病人的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加病人的自尊心和自信心。及时与病人进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，给患者创造一个舒适的环境，对病人的康复起到了重要作用。

参考文献

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[2]敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨[J].中医药学刊，2004，22(8)：1414.

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