瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

李伟华王立旗

开封市第二人民医院475000

摘要：目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。方法选取2011年3月~2014年2月我院收治的119例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，所有研究对象均接受瑞舒伐他汀钙治疗，根据瑞舒伐他汀钙剂量将上述研究对象分为观察组（64例）与对照组（55例），观察组20mg/次、1次/d，对照组5mg/次、1次/d，均为晚餐后顿服，且连续服用16周。结果治疗前，两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TG、TC、LDL-C显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经疗效评价，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经不良反应评价，两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症可以取得理想的疗效与安全性，值得临床推广应用。

关键词：瑞舒伐他汀钙；冠心病；高脂血症

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月~2014年2月我院收治的119例患者作为研究对象。纳入标准：①符合冠心病的诊断标准[1]；②年龄≥60岁；③TC≥5.20mmol/L，或TG≥1.70mmol/L，或LDL-C≥3.12mmol/L。排除标准：①对瑞舒伐他汀钙过敏的患者；②合并有活动性肝病的患者；③合并有肌肉疾病的患者；④同时接受环孢素治疗的患者；⑤最近2个月服用其他调节血脂药物的患者；⑥继发性高脂血症患者；⑦合并恶性肿瘤患者；⑧合并甲低的患者。根据瑞舒伐他汀钙剂量将上述研究对象分为观察组与对照组，两组患者性别、年龄、冠心病类型、心功能分级等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

观察组接受大剂量瑞舒伐他汀钙（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20080240，规格5mg/粒）治疗，20mg/次，1次/d，晚餐后顿服，连续服用16周。对照组接受小剂量瑞舒伐他汀钙治疗，5mg/次，1次/d，服用方法、疗程与观察组一致。

1.3疗效评价标准[2]

显效：TG下降＞40%，或TC下降＞20%，或HDL-C上升＞0.26mmol/L。有效：TG下降20%~40%，或TC下降10%~20%，或HDL-C上升0.10~0.26mmol/L。无效：介于有效与恶化之间。恶化：TG上升≥10%，或TC上升≥20%，或HDL-C下降≥0.18mmol/L。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示。计量资料比较采用成组设计t检验，治疗效果比较采用秩和检验，不良反应发生率比较采用四格表χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者血脂检测结果的比较

治疗前，两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TG、TC、LDL-C显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗效果的比较

观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者不良反应发生率的比较

观察组有5例患者发生不良反应，包括肌痛3例、转氨酶升高1例、消化不良1例，不良反应发生率为7.81%。对照组有4例患者发生不良反应，包括肌痛2例、关节痛1例、皮疹1例，不良反应发生率为7.27%。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

冠心病是心内科常见的疾病之一，其中以老年患者尤为常见。大量研究表明，高血脂可以损伤血管内皮细胞膜结构，增加内皮细胞膜通透性，改变内皮细胞膜酶以及受体的功能，促进脂质浸润，从而导致动脉粥样硬化发生、发展。当动脉粥样硬化斑块破裂后，即可形成微血栓，后者可以进一步加重内皮细胞的损害，从而促使内皮细胞释放内皮素，进一步诱发不稳定心绞痛的发生[3-4]。由此可见，高血脂与冠心病发生、发展有着十分密切的关系。

由高血脂与冠心病的关系可知，降脂药物在冠心病治疗过程中应该可以发挥着举足轻重的作用，而对于老年冠心病患者来说，选择安全、有效的药物成为心内科研究的热点之一。在本研究中，观察组患者接受大剂量瑞舒伐他汀钙治疗，对照组患者接受小剂量瑞舒伐他汀钙治疗，结果显示两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C在治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组TG、TC、LDL-C在治疗后显著低于对照组，在治疗后HDL-C显著高于对照组（P＜0.05）；经疗效评价，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。经不良反应评价，两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。瑞舒伐他汀钙是一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂类药物，它可以增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目，从而促进肝细胞对对LDL的吸收、分解。此外，瑞舒伐他汀钙还可以抑制肝细胞合成极低密度脂蛋白（VLDL）。通过这些机制，瑞舒伐他汀钙可以发挥降低LDL、VLDL的微粒数目的作用[5]。综上所述，大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症可以取得理想的疗效与安全性，是临床治疗老年冠心病合并高脂血症的理想方案。

参考文献：

[1]李博，彭立军.心电图、磁共振成像、超声心动图和冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：240-241.

[2]钟幼玉.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J].中国全科医学，2010，13（14）：1593-1594，1596.

[3]刘茀.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高血脂症疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1554-1555.

[4]于海杰，高远，郭亮，等.大剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对冠心病高血脂患者血脂的影响[J].实用预防医学，2013，20（11）：1376-1377.

[5]姚伟丰，刘云飞，高明喜.瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛对血脂、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和肌钙蛋白的影响[J].中国生化药物杂志，2014，（1）：97-99.