循证护理在临床工作中的应用进展

循证护理在临床工作中的应用进展

赵雅慧

赵雅慧

（武警后勤学院附属医院急诊科300000）

【摘要】循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验、病人需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程,是提高护理质量,为病人提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径。如今,循证观念正在向多学科渗透,其中循证护理既是循证医学的重要组成部分,又是一独立的实践与研究领域,成为护理发展新动向。提高护理实践的科学性,发挥护理人员的主观能动性,其先进性能有效的指导护理实践,提高整体的护理水平。

【关键词】循证护理;临床；应用

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）08-0098-01

1循证护理的概念

循证护理(evidence-basednursing,EBN)又可称作“实证护理”，即遵循实际证据的护理，也就是护理人员在护理实践中运用最新、最好的科学证据指导护理实践。循证护理的概念可以理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，把三者有机地结合起来，从而制定出完整的护理计划，并提供相应的护理措施[1]。

2循证护理的应用程序

2.1提出问题要实施循证护理首先要提出问题和确定问题。要确定问题必须运用批判性思维方法,审慎分析当前在护理实践中存在那些直接影响患者治疗和护理效果的问题。循证问题是在临床实践活动中，遇到传统理论知识和经验难以解决的问题，根据临床实践提出新问题，敢于突破常规。问题的解决不仅有利于患者的治疗，也有利于护理人员的专业水平的不断提高。在临床工作中发现问题并提出问题，是进行循证护理实践的关键之一。

2.2寻找证据要针对提出的问题,通过文献检索,获得与临床护理实践、经验决策相关的证据。如循证医疗中心和权威组织所提供的文献系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等均可作为循证护理的依据。

2.2.1Meta-分析Glass把Meta-分析定义为“以综合现有的发现为目的，对单个研究结果的集合的统计分析方法”,从20世纪80年代中期开始被引入到临床随机对照试验以及观察性的流行病学研究中。针对临床护理的Meta-分析也需要遵循Meta-分析的基本步骤.

2.3应用效果的评价在应用最佳证据指导临床护理实践的基础上,对所改变的护理方式、医疗护理干预或行为应进行批判性的观察和分析,找出成功的经验和失败的教训,从中获益,对临床应用效果存在问题者应做进一步的研究。

2.3.1行为转变临床工作突出以病人为中心,重视病人的身心整体护理[9]。实践循证护理,需要有科学可靠的证据。循证护理是近10年来在护理领域中兴起的新观点、新思维、新概念,这种思维和观念如同整体护理一样[10],一旦为护理人员所认同和接受,将使护士产生行为转变。

2.3.2系统评价[11]系统评价是一种临床研究方法,是对大量纷杂的研究信息的科学处理,全面收集所有相关临床资料,研究并逐个进行严格评价和分析,必要时进行定量合成的统计学处理,得出综合结论的过程。

3循证护理在临床工作中的应用和发展

3.1应用

3..1EBN在我国护理实践中的运用情况

3.1.1在临床疾病护理方面开展EBN以来,为不同疾病患者提供EBN均取得明显效果。

3.1.2在健康教育方面运用EBN,可以针对健康教育中的疑难问题建立专题,进行系统的文献查找,通过分析与评鉴,拿出最科学的健康教育方案。

3.1.3在护理教学方面EBN思想对教师来讲,不但有利于提高专业基础理论、基本知识和基本技能,还能及时了解本学科发展趋势和前沿信息,优化知识结构,提高教学质量。

4我国开展循证护理的现状

4.1循证护理机构的建立循证护理学自20世纪90年代发展至今,已经初具规模。英国创办了《循证护理杂志》,一些国家专门建立了循证护理学中心,或附设于循证医学中心,或为其下属的一部分。循证护理学中心的工作者具有相当高的专业水平和统计学分析能力。其工作内容包括:1，从大量的医学文献中挑选出护理方面的有关文章;2以摘要的形式描述出相关问题、研究方法及结果;3附加有关专家就文章的方法、临床适用性、研究结果的可靠性所作的简短评价;4以期刊的方式刊登、出版[26]。但更多国家的护士才刚刚开始接触到“循证”这一概念。中国循证中心于1999年3月正式注册成为国际循证医学协作网的第十四个中心,总部设在四川大学华西医院[27]。中国循证中心已对华西医院的所有在职护士进行了循证的基础培训,并多次举办面向全国医务人员的循证学习班,邀请国外循证护理学专家到医院讲学,为护理人员提供了掌握循证实践方法的机会。

4.2我国循证护理实践现状

随着循证医学的发展,循证护理的观念也逐渐被护理界所重视,虽然我国护理界对于循证护理的研究与实践日益增多,循证护理学的教育已逐步渗透到学校教育和继续教育中,循证护理实践也在临床工作中有所体现,但循证护理实践还面临一些困难。在探索实施的过程中发现:循证护理的理念尚未普及;护理人员整体素质偏低;信息资源匮乏,护理操作难循实证;护理研究与护理实践严重脱钩等问题。

5小结

循证护理的内涵实质可以总结为推崇实证，要求在临床的护理实践中不能简单的只凭既往经验，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为，必须严格遵照科学的原则，在严格的科学证明的基础上进行护理实践[33]。循证护理作为一种科学的工作方法和新的护理观念,为广大从事临床护理、护理教育、管理及科研的人员提供了解决问题的新思维、新途径。循证护理在我国仍处于起步阶段,在认识上存在一些偏差也是难免的,在实践过程中也必然会遇到障碍和困难,所以在认识和实施过程中还需不断的学习和探索。EBN为护理学的发展提出了新的挑战,随着我国高等护理教育的普及,研究生教育发展以及临床护理人员的继续教育与在职教育越来越受到重视,从长远看,循证护理将对护理学科研究患者、医疗行业和社会都会产生深远的影响,尽管存在很多障碍,循证护理仍然是护理实践的发展趋势,必将推动护理科学的进步。

参考文献

[1]张宏,朱光君.循证护理:循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2003，38(1):42．

[2]李保兰.循证护理—21世纪护理新模式［J］.护士进修杂志，2002，17(11).844.