健康教育路径表在普外科优质示范病房中的应用

健康教育路径表在普外科优质示范病房中的应用

郑红军

郑红军

【关键词】健康教育；路径表；优质示范病房；应用【中图分类号】R36.11【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0211-02

卫生部为夯实基础护理，提高整体护理内涵，提高病人满意度，推行了优质护理示范工程。护理临床路径是我国护理学者借鉴美国护理管理模式，应用临床路径对患者实施整体护理的做法［1］。它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量［2］，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽人意。自2010年5月我科实施优质示范病房以来，结合本病房的特点，以“十分钟关爱交流”为护理特色，设计健康教育路径表，并应用于临床护理工作中，取得满意效果。现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2010年5月-12月共226例住院患者其中男164例，女62例，年龄15岁-78岁，平均年龄49岁。其中胃癌11例，直肠癌22例，结肠癌18例，乳腺癌21例，消化道穿孔12例，阑尾52例，疝气41例下肢静脉曲张49例

1.2方法:将226例患者随机分成2组，实验组136例，采用健康教育路径；对照组90例，采用传统方法（即入院术前术后出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育）。出院前对患者就健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查［4］，同时，采用自行设计的问卷以疾病相关知识为内容进行测试，将能复述相关知识及机能得分90的患者为达标者。两组病人在文化程度及认知上无差异性。

2结果

实验组护理质量满意度达标率为99%，而对照组为90%。健康教育效果实验组为98%，而对照组为82%。两组有明显的差异。

3实施方法

3.1试验组患者入院第一天，发放临床路径并表挂于床尾。根据病人的文化层次，采用通俗的语言进行优质示范病房的入院宣教，（做成塑封皮供病人传阅）；介绍床位医生、责任护士、病区环境、联系电话并填入表内；责任护士评估病人的基础护理能力并在表内打'√“；通知护理员适时进行基础护理操作。每天都要两次签名，第一次为责任护士做了以后签名，第二次为护士长或护理组长带领床边交班时检查落实情况，大家评价满意后签名。

3.2入院第二天，强化介绍床位医生，责任护士，宣教疾病治疗护理的相关知识，必要时让病人仔细阅读健康教育手册，以助其对宣教知识的理解和掌握，及时解决病人的疑问，对病人提出的问题记录下来，以便于我们继续完善资料。

3.3入院第三天至第六天，介绍当天的护理工作，如手术病人介绍手术相关的体位、饮食、引流管等现存在病人身上需要病人配合的工作，以便进行基础护理工作。协助病人下床活动、指导如何预防并发症。

3.4第七天至十天，介绍本疾病的饮食、伤口愈合情况、注意事项、及病人关心的问题。

3.5出院前一天，请病人选取最满意的护士，并评价基础护理执行情况，提出建议。

3.6出院当天，责任护士给予出院指导，签名后收回健康教育路径表。

3.7出院时发放健康教育评价及护理满意度调查表。

3.8对照组采用传统的入院宣教，在患者住院时由责任护士对其介绍医院的各项规章制度、饮食指导，手术必要性、注意事项以及该病的相关疾病常识等。

4讨论

4.1实施健康教育路径表，有利于整体护理质量的提高。该路径表以图表的形式使护士对健康教育内容及时间一目了然，最大限度地避免健康教育的随意性和不规范性。工作由形式教育向内容教育进一步转化，由过去的软指标变成了硬指标，确保和提高了护理质量。

4.2保证健康教育质量，体现人文关怀，深化优质示范病房内涵。患者在新入院时角色未完全转换，对周围环境及人际关系尚未适应。若此时按常规对患者进行填鸭式的宣教，患者很难将所有内容掌握，勉强接受的内容也往往具有片面性，使健康教育流于形式，达不到预期目标。而经过系统培训的护士按照健康教育路径表的要求，有计划、有目的、循序渐进地将较多的疾病保健知识信息分期、分阶段地传递给患者，注意患者的感受和需求。因人施教，既有针对性、预见性，又容易被患者接受，既体现了个性化服务和人文关怀，又确保了健康教育的质量和有效性。

4.3密切护患关系提高护理工作满意度。与患者缺乏交流是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强交流也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误［3］。健康教育路径要求护士必须主动地与患者及家属进行双向交流，由此而建立一种相互尊重、相互信任、彼此平等、共同参与的新型护患关系，密切了护患关系。

4.4规范护理人员健康教育行为和方式，提高年青护士专科护理知识。传统随机教育法会因护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果，年青护士只是跟随老同志学习。应用规范的健康教育路径特别对年青护士在工作中有章可循，健康教育工作有计划性、预见性、针对性，使每位患者都能得到规范的、完整的健康教育。

参考文献

［1］杨桂涛.临床护理路径.国外医学.护理学分册.1998.17(1):1-3.

［2］雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究.国外医学，护理学分册，2001.20(12):547-549.

［3］刘罗嶶.表格式健康教育路径在外科手术患者中的应用.2005.11（3）：229-230

作者单位：221006江苏徐州医学院第二附属医院