心境障碍患者康复期认知功能障碍的研究

心境障碍患者康复期认知功能障碍的研究

文丽兰1何俊鹏1宋震1胡长波1王欣2

文丽兰1何俊鹏1宋震1胡长波1王欣2

（1辽宁省沈阳市安宁医院110164；2辽宁省武警沈阳指挥学院门诊部110113）

【摘要】目的探讨心境障碍患者康复期是否存在认知功能损害。方法对35例心境障碍康复期患者（以下简称患者组）采用韦氏智力量表，韦氏记忆量表，威斯康星卡片类测验（WCST）等进行组间比较。对照组35名正常人。结果（1）患者组与对照组WMS—RC的总记忆智商，长时记忆，短时记忆和瞬间记忆的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。（2）患者组的操作智商低于对照组的差异均无统计学意义（P＜0.05）。（3）患者组WCST测验的总应答数，持续性错误数，非持续性错误数，均高于对照组，而完成分类数低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论部分心境障碍患者康复期存在认知功能损害。

【关键词】情绪障碍康复期认知心理学测验

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0132-02

心境障碍是以情感或心境异常改变为主要临床特征的，一组精神障碍，伴有与异常心境相应的认知行为，心里生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，既往研究认为，心境障碍急性期患者存在认知功能损害，其中执行功能受损较严重。为了解心境障碍康复期患者是否存在执行功能、智能和记忆等认知功能损害，我们对康复期患者的认知功能进行初步临床分析。

1.对象

1.1患者组：35例，均为本院2008年5月至2012年4月的住院患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版，CCMD—3》分类中既有患躁狂又有抑郁发作诊断标准，经治疗病情已稳定，目前用药为。目前为碳酸锂，丙戍酸镁缓释片或合并治疗。其中男29例，女性6例。年龄（31±10）岁；受教育年限（11±3）；发病年龄（11±8）；病程（79±52）个月。用汉密顿抑郁量表17项≤7分或Young躁狂量表≤5分；无视觉（包括色盲）或听觉疾病；右利手，无精神物质滥用，精神发育迟滞及其他认知障碍病史；无电休克治疗史。

1.2对照组：35名正常人，为本院职工，患者的亲属，朋友、同学、邻居等右利手。其中男28名，女7名；年龄（31±11）岁；受教育年限（11±3）年。

2组被试者性别、年龄和受教育年限的差异均无统计学意义（p＞0.05）。

2.方法

采用韦氏智力量表（简式）中国版测查受试者记忆及智商（IQ），湖南医科大学修订的成人韦氏记忆量表甲式（WMS—RC）。采用威斯康星卡片分类测验。（WCST）测定受试者执行功能。统计学处理；资料输入SPSS11.0软件包，在电子计算机上完成进行分析；组间方差。齐性检验用Bartlett检验；计量资料用T或F检验。

3.结果

3.1心境障碍组患者临床疗效比较，痊愈20例，有效12例，无效3例。见表1、表2：

表1、两组对照临床疗效比较()

项目组总记忆智商长时记忆短时记忆瞬时记忆患者组91.12±13.2528.13±2.2856.45±4.869.34±3.15对照组100.64±15.6832.34±3.4161.56±7.4110.12±2.82

患者组与对照组的差异均有统计学意义P均＜0.05

表2

项目组1—100100—1图片再认再生联想触觉理解

项目组1—100100—1图片再认再生联想触觉理解患者组8.96±3.129.45±3.529.48±2.249.03±2.863.84±3.019.54±3.129.21±2.689.45±2.24对照组10.54±2.6810.18±2.9610.14±2.849.84±2.4010.12±2.769.13±2.8210.12±2.9510.26±3.40

以上8个分测验分均低于对照组，差异均有统计学意义P＜0.05

3.2患者组的操作智商[95.12±3.64分]低于对照组[104±3.52]差异均无统计学意义（P＜0.05）。

3.3患者组WCST测验的总应答数（119±17）次，持续性错误（30±20）次，非持续性错误（35±25）次，均高于对照组[（70±25）次,(22±11)次，（23±17）次]；而完成分类数（2.3±2.4）类，低于对照组[（4.9±0.37）类]；差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

4.讨论

心境障碍患者均有不同程度的认知功能障碍，其中注意和记忆障碍比较明显，即使是在临床痊愈后的情感正常期仍长期存在。

本结果显示，心境障碍康复期患者总记忆、智商、长时记忆和瞬时记忆均有不同程度的损害，而无明显的只能损害，尽管患者组的操作智商分值低于对照组（P＜0.05），但均在正常范围内，无论是治疗前和治疗后。

同时本研究显示，治疗后患者的认知功能有明显改善，提示其认知功能损害在症状期的认知障碍高于对照组，也提示即使在康复期，患者仍可能不同程度的存在认知功能损害。这与多数报道一致。

患者组WCST测验的总应答数、持续性错误数及非持续性错误数均高于对照组；而完成分类数项低于对照组（P均＜0.05），提示心境障碍康复期患者存在执行功能障碍。而从这WCST测验中反映额叶功能是最重要的指标。由此推测，心境障碍患者的额叶功能可能受损。

从结果看：均从不同程度提示心境障碍患者在康复期可能存在不同程度的认知功能损害，从而导致患者日常生活和社会功能受损。所以不同用药对心境障碍患者的康复期认知功能也有一定的影响。

参考文献

[1].沈渔邨·精神病学第5版·2009.10

[2].中华精神科杂志2010·43.李钦云等

[3].中华精神科杂志2007·40.卞清涛等

[4].中华精神科杂志2006·39.苏晖、江开达等。