人文关怀护理在急诊留观患者中的实践及效果评价

人文关怀护理在急诊留观患者中的实践及效果评价

庞艳黄萍

庞艳黄萍

南京鼓楼医院21000

摘要：目的探讨人文关怀护理在急诊留观患者中的实践及其对提高护理质量的效果。方法选择2012年8月~2013年2月在我院急诊留观的患者260例，随机分为观察组和对照组。两组患者均根据病情遵医嘱给予常规的治疗和护理，观察组患者在此基础上实施人文关怀护理。两组患者均于转入病房或出院时接受急诊留观患者满意度调查和采用Zung焦虑自评量表（SAS）测量患者的焦虑程度。结果观察组病人对以下六个方面：①服务态度和蔼可亲；②护理操作熟练、扎实；③治疗前主动与患者沟通；④及时发现并主动帮助患者解决问题；⑤适时的健康教育；⑥关心、尊重并亲切对待患者的满意度分别为95.38%、91.54%、93.08%、90.00%、93.85%、94.62%，对照组分别为76.92%、74.62%、66.15%、72.31%、80.77%、81.54%，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组患者的SAS评分低于对照组，具有显著差异性［（45.21±6.10），（48.58±5.67），P<0.001］。

结论人文关怀护理可以减轻急诊留观患者焦虑的发生，提高护理服务质量。

关键词：急诊；留观；人文关怀；SAS；护理满意度

作为大型三级甲等综合性医院，我院始终坚持以病人为中心，以人文关怀为主要管理手段，致力于建设成为国内服务最好的人文医院。人文关怀，又称人性关怀、关怀护理、关爱[1]，护理人文关怀是指在护理过程中，医护人员以人道的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾[2]。急诊留观室是处理临床危重症患者的应急通道，大多是危、急、重症患者，具有时间短、病情反复、留观时间不确定等特点，患者缺乏安全感，易引起焦虑等负性情绪。根据急诊留观患者的特点，从2012年8月开始，我科将人文关怀理念运用于急诊留观患者的护理中，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年8月~2013年2月在我院急诊科留观的患者260例，符合以下入选条件：年龄≥１８岁，神志清醒，既往无精神病史及认知功能障碍，能自主完成问卷调查，符合以上条件并自愿配合问卷调查，随机分为两组。观察组130例，男84例，女46例；年龄18~89岁；文化程度：本科及以上44例，大专52例，初中以下34例。对照组130例，男87例，女43例；年龄18~91岁；文化程度：本科及以上46例，大专50例，初中以下34例。两组患者年龄、性别、文化程度、病程等方面比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均根据病情遵医嘱给予常规的治疗和护理，观察组患者在此基础上实施人文关怀护理。

1.2.2人文关怀护理的内容与方法

1.2.2.1树立人文关怀护理理念：人文关怀即以人为本，是护理工作的核心，贯穿于护理服务的全过程。通过开展人文关怀系列护理查房及护士职业礼仪培训，转变大家的护理理念，统一思想认识，从急诊留观患者特点出发，加强精细化管理，自觉高效地开展人文关怀护理。

1.2.2.2热情接待，人性化服务：留观患者入室时，护理人员主动、热情、迅速的接待患者，微笑服务，营造人文关怀的护理环境。责任护士悉心为患者做好入室介绍，耐心解答患者的各种困惑，体贴、关心患者。同时，将人文关怀融入每一次护理操作的过程中，时刻从患者角度出发，想患者所想，注重患者的实际感受，解除患者的焦虑情绪，镇定、熟练、温柔的进行操作，以增加留观患者的安全感、信任感和亲切感。

1.2.2.3加强医生-护士-家属-病人之间的沟通：建立有效的医护与病人的沟通，及时了解患者的需求和意见，给予充分地支持与安慰。同时，向家属解释患者的病情及心理变化，指导家属与病人进行沟通，及时了解病人的心理变化，通过人文关怀帮助病人消除各种消极情绪，建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.2.2.4加强患者健康教育，提供延伸服务：在治疗过程中，根据病情的特点及患者的需求，利用视频宣传栏、健康手册、口述等形式进行针对性的健康教育，将健康教育贯穿于整个留观过程中，以帮助患者正确地选择有益于健康的生活方式。开展人文关怀护理工作后，责任护士在做好留观患者护理工作的同时，制定出院患者随访方案，由责任护士对患者进行电话回访、健康咨询等多种形式与患者沟通、教育。

1.2.2.5做好陪检、会诊、转运和出院前准备工作：当留观患者做CT、B超等检查时，均安排护士陪同；当遇到疑难病例时，留观医生立即请相关专科专家会诊支援；当病情需要办理住院时，由护理人员护送到住院病区，并进行病情交接班；当病情好转出院时由医务人员护送至医院门口，并附送联系卡和交代注意事项。

1.3效果评价

1.3.1满意度调查：两组患者均进行急诊留观患者满意度问卷调查，主要包括以下6个方面：①服务态度和蔼可亲；②护理操作熟练、扎实；③治疗前主动与患者沟通；④及时发现并主动帮助患者解决问题；⑤适时的健康教育；⑥关心、尊重并亲切对待患者。满意度评分为满意、较满意、不满意，满意度以满意、较满意为合格，不满意为不合格。问卷由留观护士在病人转入病房或出院时一次性发放。

1.3.2焦虑程度调查：均由留观护士在病人转入病房或出院时，采用Zung焦虑自评量表（SAS）测量两组病人病人焦虑程度，SAS由20个条目组成，每个条目根据被测试者的实际感觉，以1~4级评分，累计各条目得出粗分，乘以1.25为标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4统计学方法使用SPSS13.0统计程序进行统计分析。计量数据采用ｔ检验，计数数据采用x2检验，双侧P＜0.05为有统计学意义。

2结果

详见表1、表2。

表1两组患者对急诊留观室护理服务满意度比较

3.讨论

3.1实施人文关怀护理，可显著缓解急诊留观患者的焦虑情绪

张雷[2]的研究结果显示急诊留观患者焦虑的发生率明显高于国内常模水平，这说明急诊留观患者的焦虑情绪是不容忽视的。患者在急诊留观过程中出现焦虑情绪，易表现为不配合治疗，严重者甚至拒绝治疗，不同程度的影响了患者康复过程，医务人员必须高度重视。人文关怀护理强调以人为本，要求护士尊重关怀患者，从患者生理、心理、社会、精神层面进行整体护理。本研究显示，观察组患者SAS评分低于对照组（P<0.001），具有显著差异，说明人文关怀护理对缓解急诊患者的焦虑情绪起到显著的作用。正是因为实施了人文关怀护理，让患者留观过程中感受到了温暖和爱心，对护士产生了信任感和安全感。同时通过不断的沟通，及时了解患者所需，从每一个细节上满足患者的生理、心理需要，保证患者舒适从而减轻患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.2开展人文关怀护理可提高急诊留观室护理服务质量

患者满意度是评价护理服务质量的金指标。表1显示，实行人文关怀护理干预前后患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0.01）。实行人文关怀护理后，护士对患者关心和照顾，在与患者沟通时，充分理解患者的感受，体谅患者，拉近了护患距离，真正将“以人为本”的理念融入了工作中，渗透到每一个护理工作环节，随时为病人提供人性化的护理服务，患者的需求得到了满足，护患关系得到了改善，提高了病人满意度和护理服务质量。

参考文献：

[1]王菊吾，叶志弘，蔡学联，等.关怀照护的本质和内涵［J］.护狸研究，2005，19（1）：1.

[2]何春渝.临床护理中人文关怀［J］.家庭护士，2006，1（8）：102.

[3]张雷，祖莉莉.急诊留观患者焦虑状况及其相关因素分析［J］.中国冶金工业医学杂志，２０１３，３０（２）：209-210.