胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的围术期护理

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的围术期护理

苏秋玲

苏秋玲

（山西省肿瘤医院山西太原030000）

【摘要】目的：观察胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的护理干预方法。方法：选取将60例纵隔肿瘤患者为研究对象，按入院日期分为2组，观察组30例给予全面的围术期护理干预，对照组30例给予常规护理，比较2组患者治疗效果。结果：观察组总有效率96.67%，优于对照组的83.33%（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间及引流量均优于对照组（P＜0.05）。结论：对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术病人进行全面的围术期干预，可有效预防并发症，提高治疗效果。

【关键词】纵隔肿瘤；胸腔镜术；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）03-0087-02

MediastinaltumorresectionunderthoracoscopeperioperativenursingforthetreatmentofmediastinaltumorSuQiuling.ThetumorhospitalofShanxiProvince,Taiyuan030000,China

【Abstract】ObjectiveObservationunderthethoracoscopemediastinaltumorresectionmethodofnursingintervention.MethodsSelect60patientswithmediastinaltumorsastheresearchobject,accordingtothedateofadmissioncanbepidedintotwogroups,observationgroupof30casesgivescomprehensiveperioperativenursingintervention,thecontrolgroup30casesgivenroutinenursingcare,comparedtwogroupspatientswiththerapeuticeffect.ResultsObservationgrouptotaleffectiverateof96.67&betterthanthecontrolgroup83.33%(P<0.05);Observationgroupoperationtime,intraoperativebloodloss,postoperativedrainagetubeindwellingtimeandflowratearebetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionsPatientswithmediastinaltumorsresectionunderthoracoscopetoconductacomprehensiveperioperativeinterventions,tobeeffectiveinpreventingcomplicationsandimprovetreatmenteffect.

【Keywords】Mediastinaltumor;Thoracoscopesurgery;Nursing

随着微创概念的提出，胸腔镜技术开始应用于胸部疾病的诊治，然而随着技术水平的提高及器械的改进，胸腔镜越来越普及[2]。近一年来，我院对行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤患者给予了精心的护理干预，取得较好的效果，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取我院2013年9月至2014年6月收治的纵隔肿瘤60例为研究对象。纳入标准：行电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术者；签订知情同意书。排除标准：伴其他部位恶性肿瘤；严重慢性疾病者；无法评定疗效者；中途改行开放手术者。按入院日期分为2组，各30例。观察组男36例，女24例，年龄15～70岁，平均年龄（31.2±6.8）岁。对照组男36例，女24例，年龄14～71岁，平均年龄（30.9±7.0）岁。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者均在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，均有同一组医生操作完成。

1.3护理方法

1.3.1术前护理①心理护理：肿瘤疾病无论是良性还是恶性，均会使患者产生担忧、恐惧等不良心理反应，加上对胸腔镜手术的不了解，更加重了患者的心理压力，因而做好术前的心理指导极为重要。术前研究者组成护士逐一对患者的心理状况进行了评估，并针对每一例患者的不同情况给予了针对性、个性化的心理疏导，以改善患者不良情绪，促进配合性。②术前护理：术前常规检查，充分评估手术的安全性，如果存在异常，及时给予相应处理纠正后再行手术治疗。

1.3.2术中护理护士全力配合医生行手术治疗。

1.3.3术后护理①常规护理：术后24h应用心电监护密切观察患者各项生命体征指标的变化，并观察切口敷料是否清洁，有无渗液等情况。②呼吸道护理：由于手术过程中致患者侧肺萎缩，大量分泌物淤积在术侧，易导致肺部感染等并发症的发生。因而，术后护理人员应常规给予吸氧，维持患者SpO2＞95%，并鼓励患者早期进行呼吸及咳嗽训练，保持呼吸道通畅。对于排痰不利的患者，及时给予雾化吸入，以防肺部感染[2]。③引流管护理：患者术后需设置胸腔引流管，为保证引流管通畅，研究者指定了专门的人员每0.5h挤压1次引流管。同时严密观察和记录引流液的颜色、性质、量，以便有效处理。④并发症观察与护理：电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术后最常见的并发症是气胸，护士应严格掌握气胸的先兆，及时有效的予以预防。

1.4观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量及引流量术后引流管留置时间等指标变化。

1.5统计学分析

所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1疗效比较

观察组显效23例，有效6例，无效1例，有效率为96.67%；对照组显效16例，有效9例，无效5例，有效率为83.33%；观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者观察指标比较

观察组各观察指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者观察指标比较

注：*P<0.05

3.讨论

随着微创技术的快速发展，胸腔镜下纵隔肿瘤切除术以其创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优势在纵隔肿瘤的治疗中占主导地位，而护理学科的快速发展，预防和减少纵隔肿瘤切除术各种并发症的发生，提高了安全性。本研究结果显示，配合护理干预的患者，总有效率优于对照组（96.67%/83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间及引流量均优于对照组（P＜0.05），与以往研究结果一致[3]。

综上所述，对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者进行全面的围术期护理干预，可有效预防各种并发症，提高患者的治疗效果，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]王强.完全胸腔镜下纵隔肿瘤切除45例[J].中国微创外科杂志，2010，10(2):485-486.

[2]费丹，魏艳波，张春艳等.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10(30):625-626.

[3]伊丕平，周宁，谢燕等.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术156例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(35):26-27.