扩张型心肌病病人生活质量影响因素及护理进展

扩张型心肌病病人生活质量影响因素及护理进展

张春霞

武汉科技大学附属天佑医院武汉,430064

摘要：扩张型心肌病（DCM）多发于中老年人，该病具有起病慢、病情重等特征。随时间的增长病情会不断加重，死亡可发生于疾病任何阶段，临床预后效果较差。而提高患者生存率和预后效果、生活质量是关键。本文就近年来关于DCM病人生活质量影响因素及护理相关研究进行综述。

关键词：扩张型心肌病；生活质量；影响因素；护理

扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy,DCM）属原发性心肌疾病，其病因不明，左、右或双侧心室扩大为主要特征，多数患者还伴有心室收缩功能减退等症状[1]。该症患者病情呈进行性加重，在任何阶段均有可能发生死亡。虽然DCM猝死和栓塞防治效果不断提升，但仍是目前临床治疗的难点和重点类疾病[2]。从疾病防治效果分析，提升DCM患者生活质量可从侧面辅助临床治疗。近年来，大量学者对影响DCM病人生活质量因素及其护理对策进行了研究，王中华[3]等指出：在DCM患者治疗期间应做好患者评估、强心电检测以及并发症防治指导工作，能有效提升患者生活质量，提升生存率。下文就对相关研究进行回顾性分析。

1生活质量的概念

生活质量(QualityofLife，QOL)又被称为生存质量或生命质量[4]。QOL的概念最早出现在美国经济学家J.K.加尔布雷思[5]所著的《富裕社会》（1958）一书中。此后，生活质量逐渐成为一个专门的研究领域，并被作为反映临床治疗患者预后的重要指标，以为临床医师治疗提供参考[6]。2007年，王国辉[7]等将生活量表应用于慢性呼吸系统疾病患者，通过QOL测定对患者疾病影响因素及健康状况等进行了综合评估。该研究提示，QOL能多维度反映病人情况，可为临床治疗及预后提供全面、有效的依据。2012年，李利娜[8]等在研究中指出，生活质量包括人体健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会及情感等内容，同时该学者应用生活质量量表对DCM病人进行调查，通过调查发现病情严重患者生活质量得分较低，同时女性分值明显低于男性。提示QOL可从心理生物医学模式角度为临床诊疗提供参考。可见，生活质量是人类健康的意向重要指标，将其用于临床调查可从侧面了解患者情况，为临床治疗及预后提供参考。

2扩张型心肌病病人生活质量影响因素

DCM主要病发于中老年患者，男性病发率高于女性。据调查[9]显示，在我国10万人中DCM病发约13～84例。该病属进展性疾病，是心脏移植的主要原因之一，死亡率极高。临床治疗DCM时，除控制心力衰竭、心律失常外，提高病人生活质量也非常关键。近年来，由于对DCM病因和病理生理变化的认识及治疗方法的进展，使该病的预后得到了明显改善，DCM患者的存活率逐渐提高，由以前的5年生存率40%上升到现在的60%[10]。但病程不断延长，病情复杂，预后差，致使其生活质量很差。研究[11]显示，通过有效护理提升病人生活质量，可显著改善病人生存率，提升临床预后疗效。同时该研究还指出，影响DCM患者生活质量的因素涉及患者心理、生理等多个方面，临床可通过心理护理、并发症护理、情致护理、健康教育等多方面综合进行。可见，影响DCM患者生活质量的因素较多，临床应加强调查分析，才能如实查明生活质量低下的原因，为临床预后提供参考。

3扩张型心肌病病人生活质量护理研究

郭希娟[12]等研究指出，因DCM病程长，病情复杂，临床预后差，长期下来病人生活质量不断降低，在一定程度上影响了预后效果。因此要确保临床治疗及预后质量，应加强护理，通过提升病人生活质量来辅助预后治疗。而DCM病人临床护理的内容主要包括：（1）健康教育：通过健康教育引导患者深刻认识DCM疾病相关知识，如危害性等，以让患者正确对待自身自身疾病，引起重视。（2）心理护理：通过沟通交流了解患者心理不良问题，如失眠、焦虑等，并引导患者保存良好的心情，积极配合医务人员治疗。另外，还可以给客户查看相关疾病案例，让他们对临床治疗充满信心。（3）用药指导：指导患者确认服用药物，以及做好日常危机情况应急措施等。（4）饮食、运动指导：制定DCM饮食、运动手册，发放给换，让其严格按照医务人员要求去执行，不断提升身体素质。（5）其他方面：若患者有手术等其他治疗，或出院疗养等，应注意做好出院指导和随访工作，随时关注患者病情，如有紧急情况妥善处理[13]。王文娟[14]在研究中指出，DCM病情影响因素繁多，临床应高度重视心理健康评估工作，在实施治疗时给予针对性护理，尤其是心理护理干预，以通过改善患者抑郁等不良心理因素，提高预后质量。房庆华等[15]在研究中在详细了解DCM患者病情基础上给予精心治疗和护理，结果在并发症防治方面取得了显著的效果。可见，生活质量于DCM患者治疗及预后质量密切相关，应引起高度重视。

综上所述，DCM作为原发性心肌疾病的一种，具有病程长，病情重等特征，由于各阶段患者均有可能发生死亡，因此临床治疗及预后均非常重要。而生活质量密切关系患者病情，要稳定病情，循序渐进进行治疗需不断提升临床护理质量，才能确保临床治疗及预后取得满意的效果。

参考文献

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