消化道溃疡80例临床疗效观察

消化道溃疡80例临床疗效观察

黄建兴

黄建兴（广州市第十二人民医院消化内科广东广州510405）

【摘要】目的探讨兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效。方法将我院2011年1月至2012年1月收治的消化道溃疡患者80例随机分为A组（兰索拉唑+常规治疗），B组（奥美拉唑+常规治疗）各40例，观察两组患者的治疗效果和并发症情况。结果A组总有效率95.00%，B组总有效率85.00%；A组幽门螺旋杆菌清除率90.00%，B组77.50%，兰索拉唑治疗总有效率和幽门螺旋杆菌清除率明显高于奥美拉唑，两组比较均有统计学差异（P<0.05）。不良反应无明显差异（P>0.05）。结论兰索拉唑对治疗消化道溃疡较奥美拉唑具有一定的临床推广价值。

【关键词】兰索拉唑奥美拉唑消化道溃疡

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0173-01

消化道溃疡是我国的常见消化道疾病，临床认为该病的发生与幽门螺旋杆菌(Hp)感染有关。兰索拉唑与奥美拉唑均为质子泵拮抗剂，能够有效的抑制胃酸分泌，根除幽门螺旋杆菌感染。本文就其之间的治疗效果进行比较，以期为临床选择用药提供一定的理论指导。

1对象与方法

1.1临床资料选择我院2011年1月至2012年1月在我院消化科住院治疗的消化道溃疡80例，包括男性58例，女性22例，平均年龄52.2±5.7岁，病程为1～3年，所有患者均有不同程度的胃痛、胃胀气、反酸等症状，但无溃疡穿孔和癌性胃溃疡病变，无严重心、肝、肾等重大疾病。按照随机分组的办法分为A组（兰索拉唑+常规治疗），B组（奥美拉唑+常规治疗）各40例，两组患者的一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准所有患者均经消化道X线钡餐造影或胃镜检查确诊，胃黏膜病理检查阳性，幽门螺旋杆菌检测呈阳性。

1.3治疗方法A组于每天早晨空腹服用兰索拉唑30mg，每天一次，早、中、晚餐后服用阿莫西林1000mg/次，每天三次，克拉霉素250mg/次，每天两次，早、晚餐后服用；B组于每天早晨空腹服用奥美拉唑30mg，每天一次，其余治疗方法均同A组，所有患者在服药期间均忌酒和辛辣食物。疗程14d。

1.4临床疗效评定观察所有患者的治愈情况，幽门螺旋杆菌清除情况和不良反应。疗效评定标准为：①治愈：症状全部消失，溃疡全部愈合，幽门螺旋杆菌全部根除；②显效：主要症状基本消失，溃疡灶基本修复或修复面积大于80%，幽门螺旋杆菌根除；③有效：症状有所减轻，溃疡灶开始自我修复或自我修复面积在50%～80%之间，幽门螺旋杆菌大量减少；④无效：症状变化不明显，溃疡灶修复面积小于50%，或有扩大的趋势，幽门螺旋杆菌未发生明显改变。

1.5统计学分析采用SPSS13.0进行数据统计分析，两组之间比较采用χ2检验，以P<0.05表示两组之间有统计学差异。

2结果

2.1两组患者总有效率的比较

A组总有效率95.00%，B组总有效率85.00%。兰索拉唑治疗总有效率明显高于奥美拉唑，两组比较有统计学差异（P<0.05）（见表1）。

表1两组治疗方法治愈率的比较（n/%）

组别例数治愈显效有效无效总有效率χ2P值

A组4024（60.00）10（25.00）4（10.00）2（5.00）34（95.00）4.2580.038

B组4016（40.00）15（37.50）3（7.50）6（15.00）32（85.00）

2.2幽门螺旋杆菌清除率

两组在治疗结束4周后进行幽门螺旋杆菌检测，A组阴性反应36例，阳性反应4例，清除率90.00%；B组阴性反应31例，呈阳性反应9例，清除率77.50%。两组比较χ2=4.98，P=0.032，兰索拉唑对幽门螺旋杆菌的清除率明显高于奥美拉唑。

2.3药物不良反应

在治疗过程中，两组出现了头晕、头痛、恶心、腹泻等不良反应。A组治疗过程中头痛1例、恶心2例、腹泻1例，总不良反应率10.00%。B组治疗过程中出现头晕2例、头痛2例、恶心1例，总不良反应率12.50%，兰索拉唑的总不良反应率低于奥美拉唑，但两组相比无统计学差异（χ2=2.365，P=0.265）。

3讨论

消化道溃疡是一种典型的慢性消化道疾病，可反复发作，严重影响到患者的生活质量。兰索拉唑和奥美拉唑做为质子泵抑制剂，通过有效抑制H+/K+-ATP酶活性控制H+的摄入或泵出，进而控制消化道PH值和胃蛋白酶活性，具有特异性高，持续作用时间长，用药简单等特点。

本研究发现，在治疗过程中兰索拉唑和奥美拉唑对消化道溃疡均能起到积极的治疗的效果，有效率都高达85%以上。其中兰索拉唑有效率（95.00%）和幽门螺旋杆菌的清除率（90.00%）较奥美拉唑有效率（85.00%）和幽门螺旋杆菌清除率（77.50%）均显著提高（P<0.05）。在副作用方面，虽然两种药都存在不同程度的副作用，但两者差别不大（P>0.05），这可能与这两种药具有相同的作用靶点有关。由于兰索拉唑克服了奥美拉唑对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用，更加有效根除幽门螺旋杆菌感染而不会过度抑酸，能够有效抑制胃蛋白酶的活性，因而较奥美拉唑具有更好的临床推广价值。

参考文献

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