美长安联合左氧氟沙星治疗急性菌痢的随机对照性研究

美长安联合左氧氟沙星治疗急性菌痢的随机对照性研究

杜姗陈建婷袁准

杜姗陈建婷袁准（西安医学院第二附属医院消化内科710038）

【摘要】目的比较美长安(化学名称:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊)联合盐酸左氧氟沙星治疗急性菌痢的疗效。方法121名急性细菌性痢疾患者随机分为单用盐酸左氧氟沙星组60例及美长安联合盐酸左氧氟沙星联合组61例，单用组：静滴盐酸左氧氟沙星组0.41次/日；联合组：口服美长安2粒3次/日联合静滴盐酸左氧氟沙星组0.41次/日。治疗1周后观察病人的发热、排便次数、大便性状、腹痛腹胀情况、大便常规及培养。结果单用组3d显效率为55.74%，联用组为76.67%，有显著差异(P<0.01)；单用组7d痊愈率为80.33%，联用组为96.67%，有显著差异(P<0.05)。结论单用盐酸左氧氟沙星对急性菌痢是有效的，联合美长安对急性菌痢更有效,可以缩短抗生素使用时间，预防菌群失调，值得临床推广。

【关键词】美长安盐酸左氧氟沙星急性菌痢疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0184-02

急性细菌性痢疾由痢疾杆菌所致，是较常见的一种肠道传染病，好发于夏秋季节，发病率居细菌性腹泻之首。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。通过病原学分为4个亚群：A：痢疾志贺菌群，B福氏志贺菌群，C鲍氏志贺菌群，D宋内志贺菌群[1]。本文旨在探讨微生态制剂治疗急性细菌性痢疾中的疗效和价值,从2011年5月至2012年11月,我们对121例急性细菌性痢疾患者,单用左氧氟沙星及美长安联合左氧氟沙星的疗效进行比较。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年5月至2012年11月我院消化内科收治的急性细菌性痢疾患者121例，其中男56例,女65例，其中年龄最小年龄18岁，最大72岁，平均年龄34岁。均有流行病学、临床表现、实验室检查所确诊（细菌培养：福氏菌群51例、宋内菌群30例、痢疾志贺菌群26例、鲍氏菌群14例）。诊断标准参照《传染病学》第7版,细菌性痢疾的诊治[1]：腹痛、腹泻、发热、里急后重、黏液脓血便，查体右下腹压痛，便常规白细胞数>l5个／HP并见到红细胞，便培养发现痢疾杆菌。随机分为两组,单用组60人，联合组61例。两组在性别、年龄、入院前病程、体温、大便次数、感染细菌类型等资料上差异无统计学意义。（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法单用组：给予静滴左氧氟沙星注射液0.4每日一次。联合组：给予口服美长安（北京韩美药品有限公司）2粒3次/日联合静滴盐酸左氧氟沙星组（苏州长征-欣凯制药有限公司）0.4每日一次，两者不同时应用,间隔时间2h。两组以3天、7天为时间基准对比。另外根据临床表现，给予补液、纠正电解质、酸碱平衡紊乱等综合治疗。

1.3疗效评价治愈:临床症状与体征消失,大便性状恢复正常,次数减少至<2次/日，大便常规正常,粪便痢疾杆菌培养阴性；显效:用药72h内,临床症状与体征消失,大便性质正常,次数减少至<2次/日，粪便常规正常；有效:用药72h内,全身症状、体征明显改善,大便性质变稠，次数减少至<4次/日,粪便常规仅见少量白细胞；无效用药72h,症状与体征无明显改善甚至恶化[2，3]。

2结果

单用组60例，3d显效34例，有效25例，无效2例，显效率55.74%，有效率96.72%。联合组61例，3d显效46例，有效13例，无效1例，显效率76.67%，有效率98.33%。单用组60例，7d治愈49例，有效11例，无效1例，治愈率80.33%，有效率98.36%。联合组61例，7d治愈58例，有效1例，无效1例，治愈率96.67%，有效率98.33%。对照两组3d显效率及7d痊愈率,经统计学处理,差异具有显著意义(分别为P<0.001和P<0.005),说明联用组疗效优于单用组。

3讨论

美常安（化学名称:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊）为一种微生态制剂，含有两种活菌—屎肠球菌和枯草杆菌，每1粒（250mg）胶囊中含:5亿个活菌。这两种菌是健康人肠道中的正常菌群成员，给药后能较好地扩散定植于肠黏膜表面增殖,形成一层有保护作用的生物学屏障,对肠道致病菌有抑制作用。故本品可直接补充正常生理活菌，抑制肠道内有害细菌过度繁殖，调整肠道菌群。主要用于治疗肠道菌群失调（抗生素、化疗药物等）引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀、消化不良、食欲不振等。此胶囊作为一种微生态制剂,安全、无任何副作用。盐酸左氧氟沙星是新一代光学活性喹诺酮类抗菌剂,它具有广谱的抗菌作用,抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。其主要作用机制为阻碍DNA回旋酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性,从而阻断DNA复制而产生快速杀菌作用[4]。两者联合治疗急性细菌性痢疾,经本文观察3d显效率及7d痊愈率均高于单用盐酸左氧氟沙星组,两组对比有显著性差异,说明两者联合治疗能明显缩短病程,减少盐酸左氧氟沙星对胃肠道、中枢神经系统及肾脏的毒副作用，并且能有效预防肠道菌群失调,是一种较好地治疗方法,值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨绍基等.传染病学[M]第7版，人民卫生出版社,2008：478-481.

[2]刘建军.乳酸三联活菌胶囊联合左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾的疗效分析[J].黑龙江医学,2005.1(29):32-33.

[3]郑孝臣.急性细菌性痢疾52例临床分析[J].《中国保健》医学研究,2008.16(l5):689.

[4]毕春花,高希花等.金荞麦片联合左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾疗效观察[J].传染病信息,2012.25(1):123-124.